000238

16 К 04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе (вторичный или иррегулярный дентин) Пациенты могут не обращаться с жалобами на такое состояние зуба, а обнаруживается это случайно при повторном лечении кариеса или при необходимости эндодонтического лечения по хирургическим или ортопедическим показаниям. При возникновении болей в таких зубах они носят ноющий характер на различные раздражители. При осмотре – это может быть зуб без кариозного поражения, с не- кариозными дефектами или кариозной полостью. Зондирование ден- тина болезненное, реакция на холод слабо болезненная и появляется с задержкой, перкуссия чувствительная или слабоболезненная. При раскрытии полости зуба, которая деформирована и уменьшена в размере, может быть невыраженная болезненность, она сохраняется даже после проведения обезболивания, вход в канал облитерирован, он определяется только по цвету (дентин полости зуба тёмно-серого цвета), при зондировании устья ощущается плотность интактного ден- тина. Зондирование болезненное, войти в канал или каналы эндодон- тическим инструментом не удаётся. ЭОМ может колебаться от 20 до 80 мкА, на рентгеновском снимке просвет корневого канала либо не виден, либо очень узкий, либо хоро- шо определяется, но его контрастность снижена. Периодонтит – воспаление ткани пародонта в области верхушки корня. К 04.4 Острый апикальный периодонтит – острый серозный периодонтит*** Больной жалуется на тяжесть в зубе. Могут иметь место спонтан- ные боли на фоне непрерывных ноющих ощущений в зубе. Боли, как правило, усиливаются от приёма горячего, при накусывании на зуб. Однако лёгкое длительное надавливание на зуб может временно облег- чить боль. Из анамнеза чаще всего выясняется, что зуб недавно лечили по поводу пульпита, либо был удар по этому зубу. При осмотре выявляют либо интактную коронку зуба, либо восста- новленную пломбой. Цвет коронки зуба может быть изменён до се- ро-коричневого. При вертикальной перкуссии определяется болезнен- ность. Десна в области верхушки корня зуба слегка гиперемирована и отёчна. Могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы. ЭОМ свыше 100 мкА. Рентгенографических изменений в перио- донте нет.