000238

17 К 04.5 Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулёма) – хронический гранулематозный периодонтит*** Больного беспокоят периодические ноющие боли в зубе, появления «вздутий» на десне в проекции верхушки корня (корней) этого зуба, из которых выделяется гной. Нередко больные отмечают недомогание, об- ращают внимание на увеличенные и болезненные при прощупывании подчелюстные, подбородочные либо шейные лимфатические узлы. При осмотре выявляется кариозный либо запломбированный зуб. Реакция на холод отрицательная, но при перкуссии может быть болез- ненность различной степени. ЭОМ свыше 100 мкА. На рентгенограмме в области верхушки кор- ня имеет место очаг просветления диаметром от 0,3 до 1,5 см с чётки- ми контурами. К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищом – хронический гранулирующий периодонтит*** Жалобы больного при этой форме периодонтита схожи с жалобами при хроническом гранулематозном периодонтите. При обследовании на десне в проекции верхушки корня причинно- го зуба можно обнаружить свищ. Реакция зуба при этом на перкуссию безболезненная. Если свищ отсутствует, то десна чаще всего гипере- мирована и отёчна, определяется положительный симптом вазопареза, реакция зуба на вертикальную перкуссию болезненна. На рентгено- грамме в области верхушки корня (корней) обнаруживается очаг де- струкции костной ткани с неровными и размытыми контурами. К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища – острый гнойный перио- донтит*** и обострение хронического периодонтита*** Больного беспокоят постоянные боли в зубе, зачастую иррадиирую- щие в ухо, в темпоральную область, появляется чувство «пульсации» в зубе. Прикосновение к причинному зубу вызывает резкую боль. Может страдать общее самочувствие больного (повышается температура, отме- чается слабость и недомогание). Особенно пугает больного отёк лица. При объективном обследовании лицо больного может быть асим- метричным вследствие отёка мягких тканей. Переходная складка в об- ласти причинного зуба сглажена за счёт гиперемии и отёка, реакция зуба на перкуссию резко болезненная. В случае формирования под- надкостничного или поддесневого абсцесса при пальпации переход- ной складки определяется феномен флюктуации, а реакция зуба на