000238

20 При пульпите, если предполагается частично сохранить жизне- способность пульпы (витальная ампутация), не следует использовать средства, оказывающие раздражающее действие на пульпу зуба. Не- обходимо оставить в кариозной полости тампон с веществами, обла- дающими анестезирующим и противовоспалительным действием (р-р гидрокортизона, димексид с анестезином и др.). Если будет применен экстирпационный метод или девитальная ампутация, можно исполь- зовать камфарофенол с анестезином. Наложение мышьяковистой па- сты возможно только в том случае, если есть возможность назначить пациента на лечение в определённый день и время. При этом следует сделать соответствующую запись в амбулаторной карте. Основная задача при оказании экстренной помощи пациенту с острым или обострившимся хроническим периодонтитом – дать отток экссудату, скопившемуся в периапикальной области. Для этого тре- панируем зуб, раскрываем полость зуба, создаём доступ к корневым каналам и осторожно, дробно, под прикрытием антисептиков удаляем содержимое каналов. В случае диагностики периапикального абсцесса и отсутствия выделений экссудата из канала, раскрываем апикальное отверстие. Для вскрытия и раскрытия апикального отверстия необхо- димо установить рабочую длину на К-римере или К-файле ограничи- телем на 3 мм больше той, которая определяется апекслокатором как физиологическая верхушка. Канал промывается слабыми растворами антисептиков. При остром серозном периодонтите инфекционной при- роды в канале оставляют турунду с противовоспалительным средством под повязку, а апикальное отверстие не раскрывают. При токсическом (мышьяковистом) периодонтите также щадят апикальное отверстие, а в канале оставляют турунду с антидотом (унитиолом, раствором йода). При остром гнойном или обострившемся хроническом периодонтите с абсцессом в периапикальных тканях обязательно раскрывают апи- кальное отверстие, а зуб оставляют открытым, пациенту рекомендуют проводить частые полоскания полости рта гипертоническим раство- ром питьевой соды или поваренной соли. По показаниям, исходя из состояния пациента, внутрь назначают антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, десенсибилизирующие препараты. Если сформировался поднадкостничный абсцесс, то производят разрез по переходной склад- ке. При истечении гноя из пародонтального кармана его дренируют.