000238

21 Глава 4. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 1. Обезболивание – это первый этап лечения при пульпите и забо- леваниях периапикальных тканей. Оно показано при всех эндодонти- ческих манипуляциях, которые могут сопровождаться болевыми ощу- щениями. Для обезболивания используют следующие виды анестезий: проводниковую, инфильтрационную, интралигаментарную, интрасеп- тальную, внутрипульпарную. В случае, если пациент испытывает страх и напряжение перед ле- чением, то дополнительно к обезболиванию проводят премедикацию. В качестве премедикации назначают транквилизаторы (седуксен по 0,005−0,01 г, элениум по 0,01 г); ненаркотические анальгетики (аналь- гин или парацетамол по 0,5 г); седативные препараты растительного происхождения (настойку валерианы, пустырника, пиона) за 30−50 минут до начала лечебных манипуляций. Для усиления эффекта пре- медикации комбинируют транквилизаторы и анальгетики. Для проводниковой и инфильтрационной анестезии используют анестетики на основе лидокаина (ксилестезин, ксилонор), прилокаина (цитанест, ксилонест), бупивакаина (маркаин, карбостезин), этидокаи- на (дуранест) и артикаина (ультракаин, убистезин, альфакаин) с содер- жанием вазоконстрикторов 1:100 000 и 1: 200 000. Для интралигамен- тарной и интрасептальной анестезии, при которых достаточно малого объема анестетика, применяют препараты наиболее активные − на ос- нове лидокаина, мепивакаина, артикаина. Проводниковая анестезия достигается введением анестезирующе- го раствора к проводящим нервным стволам или сплетениям. При этом выключается болевая чувствительность целой анатомической области, которая может располагаться далеко от места введения раствора. При- меняется для обезболивания при лечении моляров нижней челюсти. Количество вводимого анестетика 1,8 мл, продолжительность анесте- зии 3−4 часа. При инфильтрационной анестезии блокируются периферические нервные окончания и мелкие нервные волокна путем инфильтрации окружающих тканей раствором анестетика. Применяется для обезбо- ливания при лечении зубов верхней челюсти, нижних резцов, клыков и