000238

22 премоляров. Инъекция выполняется с вестибулярной и нёбной (языч- ной) сторон. Область обезболивания определяется зоной введения ане- стетика. Количество вводимого анестетика 0,8−1,5 мл, продолжитель- ность анестезии 60 минут. Принцип интралигаментарной (внутрисвязочной) анестезии за- ключается во введении анестетика в периодонт под давлением, не- обходимым для преодоления сопротивления тканей. Проводится специальным инъектором с системой дозированного введения ане- стезирующего раствора и поворотной головкой для изменения угла наклона иглы по отношению к зубу. Вкол делается в зубодесневую бороздку на глубину 1−3 мм до появления ощущения сопротивления тканей, игла при этом располагается под углом 30° к центральной оси зуба. Анестезию проводят с апроксимальных поверхностей зуба (медиальной и дистальной), т. е. у каждого корня. Для обезболивания однокорневого зуба требуется 0,12–0,18 мл раствора анестетика, двух- корневого зуба − 0,24–0,36 мл и трехкорневого зуба – 0,36–0,54 мл. Клиническим признаком правильно проведенной анестезии является ишемия десны вокруг обезболиваемого зуба. Преимущества интралигаментарной анестезии: а) высокий процент успешного обезболивания – до 89%, исключение составляет обезболи- вание клыков и иногда центральных резцов верхней челюсти – 46%; б) в основном безболезненное проведение анестезии; в) быстрое на- ступление анестезирующего эффекта (через 15–45 секунд); г) продол- жительность обезболивания достаточная для проведения основных стоматологических вмешательств (от 20 до 30 минут); д) минимальное количество вводимого анестетика и вазоконстриктора, что особенно важно у лиц с сопутствующей патологией; е) отсутствие таких недо- статков проводниковой анестезии как длительное нарушение прово- димости нерва, контрактура и т.д.; ж) возможность лечения за одно посещение зубов в разных квадрантах челюстей с использованием при этом минимального объема анестетика. Противопоказания к проведению интралигаментарной анестезии: а) наличие пародонтального кармана, если не требуется удаление зуба; б) наличие острых воспалительных заболеваний тканей пародонта; в) лечение и удаление зубов по поводу острого или обострения хрони- ческого периодонтита.