000238

24 При локализации кариозной полости на жевательной (1-й класс по Блэку), проксимальной (2-й класс по Блэку), вестибулярной или оральной в пришеечной области (5-й класс по Блэку) поверхностях ко- ронки зуба, препарирование проводят соответственно требованиям к тому или иному классу полостей, но доступ к полости зуба создают через жевательную поверхность. Для обеспечения доступа к каналу в полостях, расположенных на проксимальных поверхностях резцов и клыков (3-й и 4-й класс по Блэку), доступ к каналу осуществляют, расширяя основную полость на оральную поверхность зуба до конту- ров проекции пульпы или трепанируя коронку без соединения полости зуба с кариозной полостью. Крышу полости зуба следует удалять полностью, так как при ча- стичном ее удалении могут остаться частички пульпы или некротиче- ские массы, что впоследствии приведёт к изменению цвета коронки зуба. Стенки полости доступа могут быть ровными или немного дивер- гировать, что обеспечивает лучшие условия для обработки стенок кор- невого канала и фиксации временного пломбировочного материала. Критерием правильно отпрепарированной полости является возмож- ность увидеть устья всех корневых каналов зуба при одном положении стоматологического зеркала и прямолинейное (без изгиба) введение эндодонтических инструментов в каналы. Коронковую пульпу удаляют с помощью острого экскаватора (этот метод наиболее травматичный и сопровождается обильным кровоте- чением), твердосплавными шаровидными борами или специальными борами с неагрессивным кончиком. Последние сводят к минимуму возможность повреждения дна полости зуба. Для обнаружения устьев корневых каналов используют следую- щие методы: зондирование стоматологическим или эндодонтическим зондом; подсвечивание стоматологическим зеркалом или оптическим наконечником; окрашивание кариес-маркером; индикация с помощью гипохлорита натрия (над устьями каналов появляются небольшие пу- зырьки газа, которые образуются в результате растворения органиче- ских веществ пульпы). 3. После создания прямого доступа к каналам, особенно в много- корневых зубах, проводят расширение устьев каналов при помощи боров Gates Glidden, Largo, Shapers, X-Gates, LAAXXESS, никель-тита- новых эндодонтических файлов Orifiсe Opener . После этого присту-