000238

25 пают к удалению содержимого корневого канала. При лечении зубов с живой пульпой и широкими каналами (например, верхних резцов и клыков, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов ниж- них моляров) для удаления корневой пульпы можно использовать пульпоэкстрактор, при работе которым пульпа обычно удаляется еди- ным тяжом и, как правило, с боковыми и дельтовидными ответвле- ниями. В зубах с узкими и облитерированными корневыми каналами использование пульпоэкстрактора небезопасно, поэтому обработку таких каналов следует сразу начинать ручными эндодонтическими ин- струментами. При лечении зубов с некротизированной пульпой содер- жимое корневого канала удаляют файлами в процессе его расширения и промывания. 4. Прохождение корневого канала . Для этого используют К-Reamer, К-Flexoreamer или Pathfinder , размер которых выбирают, исходя из групповой принадлежности зуба, его анатомических особен- ностей, возраста пациента и др. Критерием качественного выполнения этого этапа служит прохождение канала до апикального сужения (фи- зиологической верхушки). 5. Определение рабочей длины является одним из основных этапов эндодонтического лечения. Рабочей длиной называется рас- стояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба (например, вершина бугра, режущий край и др.). При удалении живой пульпы рабочая длина должна быть на 1,5 мм меньше рентгенологической длины корня, при удалении девитализированной, сильно инфицированной или некротизированной пульпы − на 1 мм меньше рентгенологической длины корня. Существуют следующие методы определения рабочей длины: 1. Математический метод. Используются таблицы, в которых приведены средние значения длины зубов и корней для каждой группы зубов и их минимального и максимального отклонения. Однако индивидуальные колебания могут достигать 3−5 мм. 2. Анатомический метод. Ориентируются по соотношению длины коронки и корня зуба. Это соотношение равно 1:2, у клыков 1:2,5. 3. Рентгенологический метод. Рабочую длину определяют на основании «измерительной» рентге- нограммы с введенным в канал эндодонтическим инструментом с огра-