000238

34 ряющую активность. Благодаря эффекту кавитации, возникающему в жидкости при ультразвуковых колебаниях, происходит вымывание мельчайших загрязнений из труднодоступных для механической об- работки участков корневого канала. Вихревые потоки, возникающие вокруг файла, очень эффективно выводят все загрязнения наружу. Очередность применения ирригационных растворов (протокол ир- ригации) в неинфицированных каналах и каналах с некротизирован- ным содержимым имеет отличия на этапе препарирования – при теку- щей медикаментозной обработке , но финишная обработка может не отличаться. Рекомендуемая последовательность ирригации в ходе препариро- вания неинфицированного (при лечении пульпита или депульпации зуба) корневого канала: при проведении трепанации крыши полости зуба проводится промывание гипохлоритом натрия, затем использу- ют препараты ЭДТА, которые способствуют прохождению канала и растворению коллагеновых структур. Далее переходят к орошению ги- похлоритом натрия, подогретым до температуры 40 о С. На протяжении всего времени препарирования корневого канала после каждого вве- дения инструмента канал орошают поочерёдно 0,5–5,0% растворами гипохлорита натрия и ЭДТА (раствор или гель). На заключительном этапе перед пломбированием, на этапе финишной обработки канала, рекомендована экспозиция 15% раствора ЭДТА в течение 1 минуты с озвучиванием, экспозиция 5,0% гипохлорита натрия в течение 5 минут с озвучиванием, и ирригация раствором, выполняющим функцию кон- диционера, например, Citric Acid (Ultradent) , содержащим 20% малеи- новой или лимонной кислоты. В корневых каналах с некротизированным содержимым (при пери- одонтите) практически полностью отсутствует паренхима, но присут- ствует значительно больше разновидностей патогенных микроорганиз- мов. Поэтому рекомендуется начинать с 10-минутной ирригации 5% раствором гипохлорита натрия и/или 0,2% раствором хлоргексидина, которые обладают выраженным бактерицидным эффектом. При сме- не одного ирриганта другим корневой канал необходимо промывать дистиллированной водой для предотвращения выпадения кристаллов, блокирующих корневой канал. Затем можно повторять обработку как при лечении неинфицированных каналов.