000238

35 Для пролонгированной медикаментозной обработки стенок корне- вого канала и воздействия на очаг воспаления в периапикальных тка- нях в каналы вкладывают препараты гидроокиси кальция, смеси кор- тикостероидов с антибиотиками (Септомиксин, Лидермикс, раствор цефтриаксона, раствор кларитромицина) или другие антибактериаль- ные средства (метрогил профессиональный – 20 %). Порошок гидро- окиси кальция смешивают со стерильным раствором хлорида натрия или дистиллированной водой в соотношении 2:3 и вводят в каналы с помощью лентулы. Причём антибактериальные препараты органиче- ского происхождения оставляют в каналах лишь на 2−3 дня (кортико- стероиды, антибиотики), а неорганического (гидроокись кальция) на 1−6 недель. Для исключения повторного инфицирования канала по- лость зуба закрывают стеклоиономером или композитом. 8. Обтурация корневого канала при эндодонтическом лечении, независимо от диагноза и состояния периодонта, должна проводиться до физиологического сужения канала, не доходя до верхушки корня 1,0−1,5 мм. Выведение пломбировочного материала за верхушку кор- ня, по мнению многих авторов, считается осложнением. Приступать к обтурации канала можно только при отсутствии боле- вых ощущений в зубе, болезненности при перкуссии зуба и пальпации по переходной складке, отсутствии экссудата, свидетельствующего о воспалительном процессе в периодонте и кровоточивости, говорящей о неполной экстирпации пульпы. В современной эндодонтии предъявляются достаточно высокие требования к материалам для обтурации каналов. Они должны обла- дать биологической совместимостью и отсутствием токсического дей- ствия на ткани периодонта, бактерицидными свойствами, адгезией, не растворяться в тканевых жидкостях, не давать усадки в канале, легко вводиться и при необходимости легко удаляться из канала, быть рент- геноконтрастными, не окрашивать ткани зуба, иметь достаточное для работы время отверждения. В наибольшей степени этим требованиям соответствуют методики пломбирования корневого канала гуттаперчей с силером. Гуттаперча представляет собой специально обработанный латекс, получаемый из сока гуттаперченосных тропических растений. Существуют две мо- дификации гуттаперчи: альфа-форма и бета-форма. Бета-гуттаперча