000238

43 ление большого объема тканей в процессе препарирования даже при обычной функциональной нагрузке может привести к отлому бугров или стенок чаще всего на уровне цементно-эмалевого соединения. Де- пульпированные зубы становятся более хрупкими вследствие умень- шения в эмали и дентине внутренней воды. Самым распространенным методом реставрации эндодонтически леченных зубов остается адгезивная реставрация композитными плом- бировочными материалами. Минимальным условием для восстановле- ния зуба пломбой или предварительно изготовленной композитной вкладкой является сохранение двух стенок зуба (язычной и щечной) с достаточным слоем дентина. При чрезмерном ослаблении коронки зуба после препарирования для её восстановления используют корневые штифты и культевые штифтовые вкладки, которые служат для улучшения ретенции рестав- рации в коронковой части зуба. Недостаток стандартных штифтов из металла в том, что они создают значительные нагрузки на стенки корня при жевании. Стандартные штифты из углеродных волокон (на- пример, « C-Post » фирмы Bisco ) обладают эластичностью, при жева- тельных нагрузках прогибаются вместе с корнем, снижая тем самым вероятность перелома корня. В отличие от металлических штифтов, они не вызывают аллергию и не подвергаются коррозии. В ряде случаев возможно создание культи зуба без штифтов. С этой целью применяются специальные композитные цементы (на- пример, «Core Past» DenMat; “Core Flo”, Bisco) и армирование гибкой керамикой (например, Glasspan , выпускается в виде ленты или шнура нескольких диаметров), которая соединяется с композитом в однород- ную структуру. Для небольших реставраций, если прочность культи не имеет принципиального значения, можно применять стеклоионо- мерные цементы. Их используют в боковых зубах, когда можно раз- местить материал «одной порцией», имеется значительная часть остав- шегося здорового дентина и можно контролировать доступ влаги. Для восстановления депульпированного зуба часто применяют ис- кусственные коронки. Искусственная коронка охватывает зуб в обла- сти шейки, создавая прочное наружное его шинирование, а кроме того, благодаря хорошему краевому прилеганию, позволяет избежать реин- фицирования корневых каналов.