000238

45 Девитальная ампутация: 1) инструментально непроходимые каналы; 2) невозможность доступа к зубу (микростомия, третьи моляры); 3) тяжелая соматическая патология у пациента, требующая по- стельного режима; 4) у пациентов, не желающих сотрудничать с врачом. Витальная экстирпация: 1) все формы необратимого пульпита с хорошо проходимыми ка- налами и периапикальной реакцией; 2) восходящий пульпит; 3) воспаление пульпы при травме зуба; 4) тяжелая степень гиперэстезии и неэффективность консерватив- ного лечения; 5) по хирургическим и ортопедическим показаниям. Девитальная экстирпация: 1) в случае страха перед инъекцией; 2) аллергия на анестетики. Для обезболивания пульпы применяются мышьяковистые и без- мышьяковистые препараты. Мышьяковистые препараты приводят к некрозу пульпы в течение 1−2-х суток, а для безмышьяковистых пре- паратов необходимо продолжительное время, но действуют они мягче. Безмышьяковистые препараты показаны при: • хроническом гангренозном пульпите; • выраженной реакции со стороны периодонта; • невозможности пациента явиться на приём к врачу в первые двое суток после обращения. Мышьяковистые препараты применяют при: • остром очаговом пульпите и хроническом фиброзном пульпите; • необходимости провести лечение в короткий срок; • соблюдении пациентом предписаний врача и графика посещений. Консервативный метод. В разные годы для прямого покрытия обнажённой пульпы исполь- зовали самые различные материалы и лекарственные препараты: золо- то и серебро, различные виды цементов, антисептические пасты, хими- отерапевтические препараты, порошки из слоновой кости, дентинные опилки, алебастр, оксид магния, гидроокись кальция и многие другие вещества. Надо отметить, что неподходящими для консервативного