000238

46 метода лечения оказались как биоинертные материалы типа золота и серебра, так и антисептики раздражающего действия, например, пре- параты на основе феноловых соединений. Впервые хороший результат от консервативного метода был полу- чен в 1920 г., когда лечение было проведено с использованием пасты цинк-оксид эвгенола. Данный материал позволил добиться герметич- ного пломбирования полости. При этом наблюдалось заживление об- наженной пульпы без образования твердо-тканного барьера. Также стимуляция формирования обызвествлённого барьера в зоне вскрытой полости зуба была получена за счёт нанесения пасты цинк-оксид эв- генола поверх дентинных опилок и порошка слоновой кости. При ис- пользовании гидроокиси кальция отмечен такой же эффект – образо- вание дентинного мостика в зоне вскрытия полости зуба. Гидроокись кальция представляет собой белый порошок, который при добавлении в него физиологического раствора превращается в пасту. Эта паста вызывает некроз пульпы в зоне контакта с ней ( рН пасты 12,5). Че- рез несколько дней в переходной зоне (демаркационной зоне) между областью некроза и жизнеспособными тканями пульпы происходит постепенная минерализация. Примерно через 10 дней одонтобласты начинают выстраиваться вдоль формирующегося барьера, и начина- ется процесс прорастания гомогенной ткани дентинными трубочками. Образование дентинного мостика длится в среднем 60 дней. Таким образом, пульпа зуба вновь оказывается в замкнутом твёрдотканном пространстве, при этом сохраняется ее жизнеспособность без развития воспалительных изменений. Обнадёживающие результаты были получены при использовании для покрытия воспалённой пульпы кортикостероидных препаратов. Эти препараты способствовали устранению или уменьшению клини- ческих проявлений пульпита, в результате чего на протяжении неко- торого времени после проведённого лечения отмечалось улучшение. Подобный результат получен от использования антибиотиков. Надо отметить, что при консервативном методе лечения пульпита рекомендуется применение стероидных материалов до 1 суток, антибио- тиков до 3 суток, противовоспалительных препаратов до 14 дней, отсро- ченное пломбирование с препаратами кальция – до 1,5−3 месяцев. Даже при соблюдении строгих показаний к консервативномуметоду лечения вероятность неблагоприятного результата составляет 10−20 %. Нередко только через 2−3 года после лечения пациент может не предъ- являть никаких жалоб. В связи с этим, врач должен контролировать