000238

47 состояние зубов у пациентов, леченных этим методом. Контрольные осмотры проводятся через 3, 6 и 12 мес. после лечения и далее 1 раз в год. Оценка отдалённых результатов выполняется на основании рент- генологического и клинического обследований, включающих тесты на чувствительность зуба. Ампутационный метод (пульпотомия) Под пульпотомией понимают частичное удаление пульпарной тка- ни. Чаще всего коронковая пульпа срезается на уровне устьев корне- вых каналов, однако в некоторых случаях, при сильном повреждении коронковой пульпы, линия ампутации смещается апикально до жизне- способных тканей. Процедура в таком случае носит название высокой ампутации . Появление пульпотомии было связано с неудовлетворительными клиническими результатами консервативного метода лечения зубов с воспалённой пульпой. Таким образом, целью пульпотомии явилось удаление воспалённой части пульпы с последующим нанесением ле- карственной повязки (гидроокиси кальция) на невоспалённую ткань. Прогноз лечения зуба при выполнении этих манипуляций оказался та- ким же, как и при прямом покрытии невоспалённой пульпы. Клинические этапы выполнения данного метода связаны с тем, что пульпа зубов имеет значительные участки воспаления, а иногда и зоны некроза, которые могут быть инфицированы. В связи с этим по- сле препарирования кариозной полости следует установить в полости рта коффердам и провести тщательную дезинфекцию обрабатываемого зуба. Коронковую пульпу срезают шаровидным бором, установленном в турбинном наконечнике, или острым экскаватором. Для остановки кровотечения после ирригации стерильным физиологическим раство- ром проводят прижатие пульпы стерильным влажным ватным шариком. На раневую поверхность наносят гидроокись кальция. После это- го полость заполняется цементом на основе цинк-оксид эвгенола. При этом толщина пломбы должна быть достаточной для герметичной изо- ляции полости зуба. Оценка отдалённых результатов после ампутационного метода ле- чения проводиться через 3, 6, 12 мес. И далее 1 раз в год. Поскольку ампутация пульпы проводится ниже уровня десневого края, использо- вание тестов для оценки чувствительности пульпы нецелесообразно. Клиническое исследование сводится к оценке наличия или отсутствия симптомов воспаления. Состояние формирования дентинного мости-