000238

48 ка проводится по данным рентгенографии. Наиболее информативным методом оценки состояния пульпы является сравнение ширины корне- вого канала обследуемого зуба с шириной канала одноименного зуба с противоположной стороны и каналами в соседних зубах, так как после пульпотомии может встречаться внутренняя резорбция корня. Благоприятный прогноз лечения ампутационным методом пульпи- та составляет примерно 40 %. При этом следует понимать, что даже после тщательного клинического и рентгенологического обследова- ния не всегда представляется возможным оценить, насколько успешно произошла пульпотомия. Экстирпационный метод (пульпэктомия) Пульпэктомией называется метод, основанный на удалении всей пульпы. При этом методе пульпа отсекается на уровне апикального от- верстия, в результате чего добиваются практически полного удаления всех воспалённых тканей. Несмотря на воспаление, жизнеспособная пульпа зуба в большин- стве случаев стерильна. Даже при вскрытии полости зуба происхо- дит инфицирование лишь поверхностных слоев. Поэтому главным при пульпэктомии является не борьба с инфекцией, а профилактика инфицирования корневого канала в процессе препарирования. Кроме этого надо помнить о существующем клиническом правиле, согласно которому при возникновении подозрения на наличие бактериальной инфекции, зуб следует считать инфицированным и провести соответ- ствующие терапевтические мероприятия. Экстирпация пульпы проводится путем её отсечения в канале на уровне апикального отверстия. Во избежание выхода инструмента за пределы корневого канала проводить отсечение пульпы следует на расстоянии 1−3 мм от рентгенологической верхушки корня. Пересечение пульпы внутри корневого канала имеет ряд преиму- ществ. Во-первых, это позволяет получить чистую рану, поскольку пульпа отрезается путем прижатия её к твёрдой стенке канала, за счёт чего уменьшается степень повреждения тканей в апикальной области. Ещё одним преимуществом является возможность сохранения интакт- ными дельтовидные ответвления корневого канала. Близость дельто- видного разветвления к периодонтальной связке определяет богатое коллатеральное кровоснабжение этой зоны, в результате пульпа в дельтовидных каналах может сохранять жизнеспособность. Это явля- ется залогом успешного проведения пульпэктомии. Следующим пре-