000238

49 имуществом внутриканального пересечения пульпы является то, что при этом не происходит повреждения периодонтальной связки. После экстирпации пульпы и инструментальной обработки кор- невого канала необходимо провести его обтурацию. Канал может быть заполнен любым биосовместимым материалом, обеспечиваю- щим герметичную изоляцию от проникновения микроорганизмов, а также не дающим усадки и не рассасывающимся под действием тканевой жидкости. Клинические этапы проведения экстирпационного метода лечения следующие. После установления диагноза проводится обезболивание зуба. Ка- риозный дентин иссекается, полость зуба широко раскрывается, при этом коронковая пульпа удаляется. После удаления коронковой пуль- пы лечение должно проводиться в стерильных антисептических усло- виях. Желательно установить коффердам. Поверхность зуба, а особен- но полость зуба с обнаженной пульпой, тщательно дезинфицируются. Для определения длины зуба выполняется рентгенограмма с тонким инструментом в канале. После тщательной оценки рентгенограммы и измерения длины канала проводят пересечение корневой пульпы ри- мером или файлом. Инструментальную обработку и препарирование корневого канала выполняют с постоянной ирригацией растворами антисептиков или стерильным изотоническим раствором. Канал вы- сушивают бумажными штифтами и по возможности проводят посто- янное пломбирование. Качество обтурации оценивают рентгенологи- чески. В случаях, когда пломбирование не может быть выполнено в то же посещение, корневой канал следует изолировать от проникновения инфекции до окончательной обтурации. В следующий раз врач оцени- вает состояние зуба, дезинфицирует рабочее поле до раскрытия кор- невого канала. Материал, заполняющий корневой канал, вымывается, затем проводится контроль инструментальной обработки канала, его высушивание и пломбирование. Качество обтурации корневого канала, т.е. герметичность изоляции периодонта от микробной инвазии, а также расположение пломбиро- вочного материала относительно апикального отверстия контролиру- ются рентгенологически. При соблюдении этих условий вероятность благоприятного исхода лечения составляет 90%. Однако контрольные осмотры рекомендовано проводить через 6, 12 мес. после завершения лечения, далее при необходимости 1 раз в год.