000238

50 Глава 6. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА Методы лечения болезней периапикальных тканей можно раз- делить на три группы: 1) консервативный; 2) консервативно-оперативный; 3) оперативный. Консервативный (инструментальный) метод лечения заключает- ся в удалении некротизированных тканей и продуктов тканевого рас- пада из просвета корневого канала, герметичной обтурации корневого канала, тем самым, восстановлении функции зуба и тканей пародонта. Возможность применения консервативной терапии определяется, пре- жде всего, общим состоянием организма больного. Консервативные методы лечения периодонтита противопоказаны больным, страдаю- щим частыми обострениями соматической патологии и с очагово-обу- словленными заболеваниями (инфекционный эндокардит, гломеруло- нефрит, ревматический полиартрит и др.). Консервативно-оперативный метод направлен на сохранение зуба или его части с последующим рациональным протезированием. При этом методе консервативное лечение сочетается с хирургическим. Для устранения очага деструкции после пломбирования корневого ка- нала выполняют операцию резекции верхушки корня с последующим ретроградным пломбированием корневого канала, для сохранения от- дельных корней используют короно-радикулярную сепарацию, геми- секцию; возможно проведение операции по реплантации зубов. Оперативный метод лечения заключается в удалении «причин- ного» зуба. Показания к методам лечения периодонтита: Консервативный метод показан при всех формах периодонтита. Противопоказания к консервативному методу: 1) хроническая одонтогенная интоксикация; 2) аутоиммунные заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, гломерулонефрит, красная волчанка, неспецифический полиартрит, все виды иммунодефицитов, прием цитостатиков и т. д.); 3) хроническая лучевая болезнь, лучевая радиотерапия в челюстно- лицевой области;