000238

52 3) тяжелой степени пародонтита; 4) недоступности верхушки корня (ограниченное открывание рта); 5) у пациентов с декомпенсированными формами хронических со- матических заболеваний; 6) отказе пациента от проведения зубосохраняющих хирургиче- ских методов лечения. Противопоказаниями являются показания для выбора вышеуказан- ных методов (консервативного и консервативно-оперативного). Особенности этапов консервативного лечения периодонтита при различных его формах 1-й этап – обезболивание. При наличии периапикального абсцесса (острый гнойный перио- донтит или хронический периодонтит в стадии обострения) в зубах нижней и верхней челюстей предпочтительно использование прово- дниковой анестезии, тогда как при остальных формах периодонтита возможно применение инфильтрационной анестезии. Интралигамен- тарная либо интрапульпарная виды анестезии при периодонтите про- тивопоказаны. При лечении хронических форм периодонтита и хоро- шей мотивации пациента на лечение инъекционное обезболивание не проводится. В случае появления страха у пациента перед лечением и для обеспечения благоприятного психо-эмоционального фона назна- чают препарат «Тенотен»: пациентам с высокой степенью напряже- ния, тревоги и страха рекомендовано назначать в дозе 2+2 таблетки с интервалом 5 минут сублингвально за 20 минут до начала лечения, пациентам с умеренным уровнем напряжения и тревоги − в дозе 1+1 таблетка сублингвально. 2-й этап – выполнение диагностической рентгенографии. Диагностическая рентгенография обязательна при всех формах пе- риодонтитов. 3-й этап – раскрытие полости зуба, создание доступа к корневому каналу. 4-й этап – прохождение корневого канала и определение рабочей длины. Перед началом механической обработки корневого канала должна быть установлена рабочая длина. При удалении сильно инфицирован-