000238

54 б) многокорневые зубы с хорошо проходимыми корневыми канала- ми у пациентов с неотягощённым общим и местным (отсутствие жалоб и обострений) анамнезом, без признаков острого воспаления и дости- жении «сухости» в канале; в) возможность выполнения адекватной инструментальной и ме- дикаментозной обработки корневого канала (при неограниченном по времени приёме). Многоэтапный метод чаще всего применяется в тех случаях, когда невозможно закончить лечение корневых каналов пломбированием в одно посещение: в анамнезе случаи обострения заболевания, в кана- лах имеется экссудат, определяется выраженная болевая реакция на перкуссию; каналы труднопроходимы для инструментов, либо имеет место сложная их морфология, требующая чередования различных методов препарирования и медикаментозного орошения; недостаточ- но времени у врача для полноценного лечения зуба; непредвиденные обстоятельства у пациента, требующие сокращения времени приёма в данный момент ( плохое самочувствие, боль в височно-нижнечелюст- ных суставах, ограниченное время для посещения врача по семейным или производственным обстоятельствам др.). Отсроченный метод – это также многоэтапное лечение осложне- ний кариеса, но при этом методе пломбирование корневых каналов переносится на более отдалённые сроки, и это имеет место, как прави- ло, в двух случаях: когда не сформированы корни постоянных зубов; либо, когда очаг деструкции в периапикальных тканях требует дина- мического наблюдения для благоприятного прогноза. Так, по данным Лейф Тронстада (2006) , при деструктивном процессе в периодонте лекарственные вложения в виде гидроокиси кальция можно вводить до тех пор, пока очаг деструкции по рентгенологическим данным полно- стью не заместится костной тканью ( в течение года, двух и более лет). А в случае с несформированными корнями вложения гидроокиси каль- ция производят до завершения апикогенеза ( формирования верхушки корня в зубе с сохранённой пульпой) или апексификации ( роста апи- кального отдела корня в «неживом» зубе). После инструментальной и медикаментозной обработки корневого канала лекарственные препараты апплицируют в каналы с помощью шприца с иглой, каналонаполнителя и (или) гуттаперчевого штифта