000240

117 ном опьянении возникают либо в случае его атипичности (что бывает, например, у лиц с психопатиями), либо в случае сочетания опьянения с другими статусными факторами суицидального риска. Так, при де- прессии алкогольное опьянение усиливает тоску и, тем самым, прово- цирует суицидальное поведение. Кроме того, алкогольное опьянение уменьшает страх перед суицидальным актом, так что человек, в трез- вом состоянии только размышляющий о суициде, выпив, может ре- шиться на него. Недаром статистика показывает, что около половины всех завершенных суицидов в нашей стране совершается в состоянии алкогольного опьянения. 9.4. Особенности суицидального поведения при различных психических расстройствах Как уже указывалось, психические расстройства относятся к чис- лу наиболее значимых факторов суицидального риска. В связи с этим целесообразно подробнее остановиться на особенностях суицидально- го поведения при некоторых, наиболее суицидоопасных психических расстройствах. К числу таких расстройств относятся шизофрения, ма- ниакально-депрессивный психоз (биполярное или монополярное аф- фективное расстройство), наркологические заболевания, психопатии (расстройства личности), эпилепсия и реактивная депрессия. При шизофрении суицидальное поведение нередко имеет психопа- тологическую обусловленность, т.е. бывает связано с бредом и галлю- цинациями. Чаще всего больные шизофренией прибегают к обычным, «общепринятым» способам суицида, но иногда для суицидальных по- кушений они могут использовать и необычные, причудливые спосо- бы, порой даже с конструированием специальных механических при- способлений (гильотин, станков-самострелов и т.д.). Суицидальный риск при шизофрении достаточно высок – в 32 раза выше, чем у пси- хически здоровых людей. При этом суицидальное поведение особенно характерно для первых лет заболевания, пока еще нет выраженных апатико-абулических проявлений, делающих больного равнодушным и, за счет этого не склонным к суицидальным переживаниям. При маниакально-депрессивном психозе суицидальное поведе- ние возникает в период депрессивных фаз. Обычно оно бывает связа-