000240

119 лепсии могут способствовать также изменения личности в виде эмо- циональной ригидности и обидчивости. В целом, однако, суицидаль- ный риск при эпилепсии умеренный, поскольку для многих больных данным заболеванием характерно подчеркнуто бережное отношение к своему здоровью, противодействующее суицидальному поведению. При реактивной депрессии суицидальное поведение чаще всего бывает связано с характерными для данного заболевания сверхцен- ными идеями собственной вины. Больные, как правило, используют «традиционные» способы суицида. Суицидальный риск при реактив- ной депрессии очень высок и оценивается как в 100 раз более высокий, чем у психически здоровых людей. Возможно, это связано с тем, что для реактивной депрессии не характерна столь выраженная психомо- торная заторможенность, какая наблюдается при эндогенной депрес- сии. После минования реактивной депрессии суицидальные пережи- вания у перенесшего ее человека полностью исчезают. 9.5. Профилактика самоубийств Профилактика самоубийств подразделяется на первичную, вто- ричную и третичную. Первичная профилактика состоит в предот- вращении развития суицидального поведения как такового. Вторич- ная профилактика заключается в предотвращении суицида у лиц с уже развившимся суицидальным поведением. Наконец, задачами третичной профилактики является предотвращение повторных су- ицидальных покушений у лиц, совершивших суицидальную попыт- ку, а также оказание психотерапевтической помощи родным и близ- ким человека, погибшего от самоубийства. Первичная профилактика самоубийств требует разработки и прове- дения специальных государственных программ, координирующих дея- тельность разных служб и организаций в данной области. Мероприятия по первичной профилактике включают в себя, во‑первых, широкомас- штабную антисуицидальную пропаганду с помощью средств массовой информации, а также методов санитарно-просветительной работы. Во- вторых, первичная профилактика подразумевает целенаправленную работу с группами населения, отличающимися высоким суицидальным риском (одинокие пожилые люди, инвалиды, малообеспеченные слои