000240

44 Лекция 5 ПСИХОЛОГИЯ БОЛЬНОГО 5.1. Понятие внутренней картины болезни и её структура Разговор о психологии больного следует начать с понятия вну- тренней картины болезни. Как известно, всякая болезнь имеет свою клиническую картину, складывающуюся из ее внешних проявлений, т. е. клиническая картина болезни – это то, как болезнь «выглядит» с позиции внешнего наблюдателя. Однако наряду с этим любая бо- лезнь так или иначе воспринимается и оценивается и самим болею- щим человеком, поскольку имеет свою субъективно-психологиче- скую сторону. Эта субъективно-психологическая сторона болезни и получила название внутренней картины болезни. Иными словами, внутренняя картина болезни  – это весь комплекс душевных пере- живаний больного по поводу своего заболевания. Понятие внутрен- ней картины болезни ввел в науку известный отечественный терапевт Роман Альбертович Лурия, отец выдающегося отечественного психо- лога Александра Романовича Лурия, в своей книге «Внутренняя кар- тина болезни и ятрогенные заболевания», вышедшей в 1944 году. Во внутренней картине болезни принято выделять четыре ком- понента или уровня: чувственный (сенсорный), эмоциональный (аф- фективный), интеллектуальный (когнитивный) и поведенческий (мо- тивационный). Чувственный уровень внутренней картины болезни объединяет в себе все ощущения, вызванные болезнью. Это могут быть такие проявления, как дискомфорт, боль, жар, озноб, зуд, паре- стезии, сенестопатии и т.д. Эмоциональный уровень составляют все эмоциональные переживания больного, связанные с его болезнью: тревога, страх, раздражение, гнев, тоска, эйфория и т.д. Интеллекту- альный уровень формируется знаниями и представлениями больного о его болезни, в частности, о ее причинах, внутренних механизмах, прогнозе, методах лечения и т.д. Наконец, поведенческий уровень от- ражает то, как болезнь включена в иерархию потребностей человека и насколько его поведение способствует борьбе с ней. Данный уро- вень является результатом взаимодействия всех остальных уровней.