000240

46 отрыва от родителей (например, в случае стационарного лечения). Но решающее значение для формирования внутренней картины болезни ребенка имеет отношение к его болезни самих родителей и, в первую очередь, матери. Нередко именно чересчур тревожное или сверхцен- ное отношение матери к болезни ребенка, а также воспитание его «в культе болезни» способствует в дальнейшем формированию у ре- бенка дисгармоничного отношения к своему здоровью, которое может сохраниться у него на всю последующую жизнь. У подростков центральное место во внутренней картине болезни за- нимает влияние болезни на внешность. Эта особенность свойственна как девушкам, так и юношам и является следствием вообще характерно- го для подростков сверхценного отношения к своей внешности. Следует отметить также, что психические реакции подростков на свою болезнь, как и их отношение к лечению, отличаются крайней неустойчивостью, изменчивостью. При этом зачастую даже нормальные соматические из- менения и реакции в организме подростка, связанные с его половым со- зреванием, субъективно могут восприниматься им как патологические. Сверхценное отношение подростков к собственной внешности от- ражается и в некоторых типичных для этого возраста психических расстройствах. Речь идет, в частности, о синдромах дисморфофобии и  дисморфомании . Первый проявляется навязчивым страхом дефекта внешности, второй – сверхценной или бредовой убежденностью под- ростка в наличии у него дефекта внешности или уродства, которого в действительности нет. Пусковым фактором к развитию данных син- дромов могут становиться в т. ч. и соматические заболевания. Подрост- ки, страдающие указанными синдромами, отличаются соответству- ющими особенностями поведения: они носят одежду, скрывающую мнимые дефекты внешности, стараются выходить на улицу в темное время суток, подолгу простаивают перед зеркалом, разглядывая свой мнимый дефект, иногда стремятся подвергать себя пластическим опе- рациям, а порой даже пытаются проводить такие операции себе сами. Одной из разновидностей синдрома дисморфомании является так на- зываемая нервная анорексия . Этот синдром, встречающийся главным образом у девушек подросткового и юношеского возраста, проявля- ется сверхценной или бредовой убежденностью в своей якобы чрез- мерной полноте. Девушки, страдающие этим синдромом, стремятся