000240

49 Эйфорическая реакция на болезнь характеризуется необоснованно повышенным настроением, легкомысленным отношением к болезни и лечению, желанием «получить от жизни все», несмотря на болезнь. Именно эти больные легко нарушают требования режима и диеты даже в тех ситуациях, когда это непозволительно. Эйфорическая реакция на болезнь может наблюдаться у лиц с гипертимным и неустойчивым ти- пами характера, а также у больных с хронической гипоксией мозга или органическим поражением базальных отделов лобных долей головно- го мозга. Такая реакция, несомненно, нуждается в психологической коррекции, поскольку она весьма негативно сказывается на процессе лечения, а следовательно, и на прогнозе болезни. Имея дело с таким пациентом, врач должен припугнуть его возможными последствиями чересчур легкомысленного поведения по отношению к болезни, даже несколько сгустить краски в отношении тяжести болезни и серьезно- сти ее прогноза. При этом не следует опасаться возможной ятрогении от подобных действий, поскольку в данном случае пациент все равно склонен недооценивать серьезность своей болезни. При апатической реакции на болезнь у больного отмечается без- различие к своей судьбе, исходу болезни и результатам лечения. Такой больной в целом не отказывается лечиться и при настойчивом побуж- дении со стороны пассивно подчиняется лечебным процедурам. Одна- ко главной проблемой при данном типе реакции на болезнь является отсутствие мотивации к выздоровлению, без которой прогноз забо- левания также осложняется. Апатическое отношение к своей болез- ни может быть истинным или носить защитный характер. Истинная апатия по отношению к болезни характерна для глубоких шизоидов, лиц с выраженными признаками шизофренического дефекта, а также для больных с органическим поражением конвекситальных отделов лобных долей головного мозга. Что же касается защитной апатии, то она скрывает под собой глубоко спрятанный страх перед болезнью и может наблюдаться у астеников, психастеников, а иногда и у цикло- идов. Тактика врача при защитной апатии у пациента состоит в том, чтобы спровоцировать его на выражение тех чувств, которые скры- ваются под маской апатии. В таком случае апатическая реакция на болезнь переходит в какую-либо другую, например тревожную или меланхолическую, с которой уже следует работать соответствующи-