000240

50 ми данной реакции методами. Истинная апатия значительно менее ку- рабельна. Для ее преодоления врачу нередко приходится привлекать родственников больного, которые должны постоянно стимулировать его на борьбу со своей болезнью. Для ипохондрической реакции на болезнь характерна фиксация внимания на отдельных симптомах болезни и преувеличение их зна- чимости вплоть до сверхценных идей о наличии нераспознанного врачом более тяжелого заболевания или осложнения. Таких больных отличает повышенный интерес к медицинской литературе и вообще любой информации медицинского характера. Они настойчиво требу- ют от врача все новых и новых обследований и методов лечения. Для них характерно желание лечиться при одновременном неверии в успех этого лечения. Зачастую у лиц с ипохондрической реакцией выявля- ются рентные установки по отношению к своей болезни со стремлени- ем получить от нее ту или иную выгоду. Ипохондрическая реакция на болезнь характерна для людей с эпилептоидным складом характера, в особенности для так называемых торпидных эпилептоидов, у ко- торых инертность психических процессов преобладает над возбуди- мостью. Кроме того, ипохондрическую реакцию на болезнь нередко можно наблюдать у лиц с резидуально-органическим поражением го- ловного мозга и у больных эпилепсией, а также у людей с заболевани- ями желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что разъясне- ние на больного с ипохондрической реакцией на болезнь практически не действует и апеллировать к его логике практически бесполезно. На всякий довод врача больной приводит свой контрдовод, подкрепляя его ссылками на сведения, почерпнутые из литературы или интернета (которые пациент, как правило, трактует превратно). Поэтому такти- ка врача при работе с пациентом, имеющим ипохондрическую реак- цию на болезнь, состоит в том, чтобы использовать прием «автори- тарного наукообразного внушения». Суть этого приема заключается в том, что врач апеллирует не к логике, а к вере больного. При этом он обращается к пациенту не от своего лица, а от лица медицинской науки в целом. Используя в речи сложные, малопонятные для паци- ента медицинские термины, демонстрируя пациенту непонятные для него результаты инструментальных методов исследования, врач ста- рается произвести на него максимальное впечатление и заставить его