000240

51 поверить в свой непререкаемый авторитет. Важно при этом, чтобы все эти сведения сообщались больному безапелляционным тоном, и врач уверенно и решительно заявил бы больному, что заболевания, которо- го тот так опасается, у него нет. Таким способом иногда удается раз- веять ипохондрические переживания пациента. Следующая личностная реакция на болезнь – неврастеническая. Для этой реакции характерны жалобы на слабость, утомляемость, сонливость, плохая переносимость боли и медицинских процедур. Часто у больных наблюдается истощаемая раздражительность, веге- тативная лабильность, неустойчивые сон и аппетит. Такие больные могут иногда производить впечатление капризных и эгоистичных, но в действительности раздражительность происходит не от эгоизма, а от усталости. Подобная реакция на болезнь характерна для людей с астеническим складом характера, а также для больных, страдающих хроническими вялотекущими заболеваниями, изнуряющими больно- го и истощающими его нервную систему. Имея дело с таким пациен- том, врач должен, прежде всего, проявить терпимость и понимание по отношению к его поведению, не стыдить его, не возмущаться его раздражительностью, а, напротив, быть с пациентом мягким и даже ласковым. В таком случае раздражительность пациента постепенно проходит и нередко сменяется раскаянием и извинениями, а поведе- ние его становится более спокойным и упорядоченным. Эгоцентрическая реакция на болезнь характеризуется стремле- нием больного с помощью проявлений своей болезни получить как можно больше внимания от близких и медицинского персонала. Та- ких больных отличает подчеркнуто эмоциональная и драматичная ма- нера предъявления жалоб, преувеличение тяжести своего состояния, а иногда даже появление в клинической картине дополнительных, психогенно обусловленных симптомов. При этом больные с эгоцен- трической реакцией на болезнь зачастую ревниво-язвительно отно- сятся к другим пациентам, воспринимая их как конкурентов в борь- бе за внимание. Подобная реакция на болезнь характерна, в первую очередь, для людей с истерическим складом характера. Кроме того, она может встречаться у лиц, воспитанных «в культе болезни», ко- торых с детства приучали к роли больного с получением от этой роли особого внимания, а также тех или иных выгод или послабле-