000240

52 ний. Наиболее правильная тактика врача при общении с таким па- циентом – держаться с ним холодновато-официально, не выходя за границы своей врачебной роли. Ошибкой здесь будет как чрезмерное внимание и эмоциональное сопереживание такому больному, так и, напротив, излишняя критичность, стремление приструнить или при- стыдить его, поскольку и то, и другое ведет к усилению демонстратив- ности в поведении больного. Кроме того, обследуя такого пациента, не следует чрезмерно углубляться в расспрос о его жалобах, посколь- ку, чем больше расспрашивают больного с эгоцентрической реакцией на болезнь о его жалобах, тем в большей мере эти жалобы начинают обрастать новыми подробностями, иногда видоизменяться, а порой, при чересчур настойчивом расспросе, у больного по механизму са- мовнушения начинают появляться новые, психогенно обусловленные жалобы, запутывающие клиническую картину. Только сдержанно- спокойное, с соблюдением дистанции поведение врача может в дан- ном случае способствовать снижению демонстративности у больного и коррекции его внутренней картины болезни. Сенситивная реакция на болезнь, напротив, характеризуется бо- язнью пациента привлечь к себе внимание проявлениями своей болез- ни из-за страха негативной оценки, осуждения, насмешки со стороны окружающих. Такого больного преследуют опасения, что окружаю- щие станут пренебрежительно относиться к нему из-за его болезни, распускать о ней сплетни. Нередко у больного присутствует боязнь стать обузой для близких и, тем самым, вызвать неблагожелательное отношение к себе с их стороны. Кроме того, характерна боязнь до- ставить лишние хлопоты врачу и медицинскому персоналу, что не- редко влечет за собой сдержанность в предъявлении больным жалоб. Иногда больные с сенситивной реакцией на болезнь из-за своей за- стенчивости могут даже скрывать некоторые жалобы, что, в конце концов, может привести к развитию у них тех или иных осложнений, в т.ч. серьезных. Сенситивная реакция на болезнь может наблюдаться у астеников, психастеников, астеноподобных шизоидов, гипотимных циклоидов. Особенно часто она встречается при болезнях, о которых существует ложное представление как о «позорных» или «неприлич- ных». Самое главное для врача при лечении такого пациента – это быть с ним максимально приветливым и доброжелательным, стараясь