000240

54 ные проявления болезни приписываются случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Больной с анозогнозической реакцией отказывается от обследования и лечения, выражая желание обойтись своими средствами. Как и апатия, анозогнозия в качестве реакции на болезнь может быть как истинной, так и защитной. Ис- тинная анозогнозия может встречаться у людей с выраженным ши- зоидным характером, у больных с патологическими нарушениями мышления, а также у лиц, находящихся под влиянием маргинальных религиозных или мировоззренческих систем. Защитная анозогнозия может возникать у людей, имеющих выраженную склонность к ме- ханизму психологической защиты типа «отрицания», который чаще всего развит у лиц с выраженными истерическими чертами характе- ра. В этом случае человек отрицает у себя болезнь потому, что в силу каких-то причин очень не хочет, чтобы она у него была. По причине высокой самовнушаемости такой человек может внушить себе что-то, чего ему очень не хочется (в т.ч. и болезнь), и что в действительности отсутствует. Таким образом, за такой анозогнозией стоит в действи- тельности понимание больного, что болезнь у него есть, но сам он в этом себе не признается. Бороться с истинной анозогнозией очень тяжело. В этом случае врачу нужно постараться найти какие-нибудь дополнительные, напрямую не связанные с болезнью, но значимые для больного мотивы, чтобы все-таки заставить его лечиться. Если же это не подействует, остается рассчитывать на помощь родственников пациента. В случае защитной анозогнозии нужно попытаться вызвать больного на разговор о болезни, которую он у себя отрицает, и пока- зать ему, почему эта болезнь для него так невыгодна, и что заставляет его отрицать ее у себя. Если это не поможет, следует действовать так же, как при истинной анозогнозии. Еще одна личностная реакция на болезнь – эргопатическая. Дан- ная реакция представляет собой «уход» от болезни в работу. Даже при тяжести болезни и страданиях больной старается во что бы то ни стало работу продолжать, порой трудится с еще большим рвением, чем до болезни. Если такой больной и соглашается обратиться к вра- чу, то старается лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы и не отрывало от нее. Естественно, что характерные для данной реакции перегруз- ка работой и недостаточно серьезное отношение к лечению осложня-