000240

55 ют течение болезни и ухудшают ее прогноз. Эргопатическая реакция на болезнь чаще всего возникает у людей с эпилептоидным складом характера, особенно у тех из них, для кого работа является главным смыслом жизни. Нередко эта реакция наблюдается у лиц, занимаю- щих ответственные должности. Эргопатическая реакция, с одной сто- роны, отражает страх больного лишиться своей работы из-за болезни, а с другой, может скрывать под собой страх перед болезнью и иметь защитный характер. В последнем случае больной как бы говорит сам себе: «Пока я работаю мне болеть некогда, а значит ничего плохого со мной не случится». Для коррекции подобной реакции на болезнь врачу следует в беседах с больным делать упор, прежде всего, на не- гативных последствиях его неправильного по отношению к своему здоровью поведения с точки зрения дальнейшей способности выпол- нять свою работу. Нужно заставить больного лечиться как следует под страхом потери столь важной для него работы. Весьма неприятной и тяжелой для врача является паранойяльная реакция больного на болезнь. В этом случае человек считает свою болезнь результатом чьего-то злого умысла или недобросовестности. Его поведение отличают подозрительность и недоверие к медперсо- налу. Больной с паранойяльной реакцией на болезнь не доверяет об- щепринятым методам лечения, порой изобретая собственные лечеб- ные методы и придерживаясь их. Нередко таких больных отличает склонность к сутяжно-кверулянтскому поведению, т.е. стремление по малейшему поводу писать жалобы в различные инстанции или обра- щаться в суд. Подобная реакция на болезнь может встречаться у тор- пидных эпилептоидов (с преобладанием эмоциональной вязкости над возбудимостью), у людей с сочетанием эпилептоидных и шизоидных черт, а также у больных шизофренией и эпилепсией. Лечение тако- го пациента требует от врача большой выдержки и такта. С подоб- ным больным врач должен вести себя максимально доброжелательно и корректно. Нужно стараться давать исчерпывающие ответы на все вопросы пациента и предоставлять ему возможность лично проверить все, что вызывает у него подозрение (конечно, если такая проверка не опасна для него или других пациентов, а также, если она не нарушает работу лечебного учреждения). В случае же, если действия пациен- та (например применяемые им методы самолечения) опасны для него или других больных, либо дезорганизуют работу лечебного учреж-