000240

58 неустойчивым аппетитом, диспептическими расстройствами, пот- ливостью и другими подобными явлениями. Характерной является также общая гиперестезия, проявляющаяся обостренной чувстви- тельностью больного к внешним раздражителям, в т. ч. и к таким, которые в норме являются подпороговыми (прикосновение к телу одежды, тиканье часов на руке, биение собственного сердца и т. д.). Появляется истощаемая раздражительность: больной легко выхо- дит из себя по незначительному поводу, но раздражение быстро проходит, сменяясь утомлением, слезами, чувством вины за то, что не смог «удержать себя в руках». Сон у таких больных поверхност- ный, зачастую прерывистый, иногда с кошмарными сновидения- ми. В течении неврастении выделяют две стадии, последовательно сменяющих друг друга: гиперстеническую и гипостеническую. В первой стадии у больного преобладает несдержанность, раздра- жительность. Во второй же, когда ресурсы психики больного окон- чательно истощаются, на первый план выходят слабость, вялость и утомляемость. Однако на обеих стадиях у больного присутству- ют и все остальные из вышеописанных проявлений неврастении, которые представлены в клинической картине с разной степенью выраженности. Вторая из перечисленных форм неврозов – истерический нев- роз  – проявляется разнообразными функциональными сомати- ческими и неврологическими расстройствами. Наиболее типич- ными для данного невроза являются следующие из них: парезы и параличи; локальные нарушения чувствительности по типу ги- пестезии, гиперестезии, анестезии или парестезии; гиперкинезы отдельных частей тела; афония (потеря голоса, позволяющая го- ворить только шепотом); ком в горле, мешающий глотать; суже- ние полей зрения вплоть до полной слепоты; тугоухость вплоть до полной глухоты; боли различной локализации (нередко из- менчивые по характеру и мигрирующие); астазия-абазия (неспо- собность стоять и ходить при сохранении силы и активных дви- жений в ногах); припадки, напоминающие большие судорожные эпилептические припадки; инспираторная одышка; тошнота и рво- та; упорная икота. Описанные расстройства, возникая у больного по механизму бессознательного самовнушения, отличаются рядом