000240

59 характерных особенностей, позволяющих отличать их от проявле- ний истинных соматических заболеваний. Во-первых, истериче- ские симптомы характеризуются нестойкостью и изменчивостью. Во-вторых, в своих клинических деталях они отличаются от сим- птомов того соматического заболевания, которое имитируют. На- пример, истерический паралич не сопровождается характерными для настоящего паралича нарушениями сухожильных рефлексов; истерическая анестезия не соответствует анатомическим зонам ин- нервации; при истерической слепоте сохраняется реакция зрачков на свет и т.д. В-третьих, при истерических расстройствах не удает- ся обнаружить признаков (в т. ч., лабораторно-инструментальных) органических изменений того органа, функция которого нарушена, либо эти органические изменения не настолько выражены, чтобы вызвать имеющиеся у больного симптомы. Наконец, в‑четвертых, истерические расстройства по своим проявлениям, как правило, со- ответствуют представлениям самого больного о том или ином со- матическом заболевании (по этой причине труднее всего дифферен- цировать истерические и истинные соматические расстройства у страдающих неврозом врачей). Невроз навязчивых состояний проявляется разнообразными на- вязчивостями. Навязчивостями называют любые психические акты (представления, воспоминания, мысли, эмоции, желания, движения, целенаправленные действия и т. д.), возникающие у человека помимо его воли и навязчиво преследующие его. Иными словами, человек вынужден думать, чувствовать или делать то, что ему не хочется. При этом сам больной, страдающий навязчивостями, всегда отно- сится к ним с критикой, т. е. осознает их неправильный, нелепый характер, их ненужность. Он старается бороться со своими навяз- чивостями, пытается отгонять или преодолевать их. Однако в этой борьбе больной неизменно проигрывает, и навязчивости все равно берут над ним верх, так что справиться с ними простым усилием воли больному не удается. Навязчивости подразделяются на несколько разновидностей: фо- бии, обсессии, компульсии и ритуалы. Фобии – это навязчивые страхи. Возникают они в строго определенных ситуациях и сопровождаются