000240

68 6.4. Формирование невротических симптомов Последнее звено психологии неврозов, которое мы рассмотрим в этой лекции, касается механизма формирования самих невроти- ческих симптомов. Бессознательный внутриличностный конфликт, лежащий в основе невроза, становится источником постоянного вну- треннего напряжения в психике больного. Это напряжение субъектив- но воспринимается больным как чувство беспричинной и беспред- метной тревоги (поскольку, как уже отмечалось, причин ее больной не осознает вследствие действия механизмов психологической защиты). Однако такая беспредметная, так называемая «свободноплавающая» тревога крайне тягостна для больного, и его психика стремится так или иначе переработать ее, тем самым сделав более переносимой. Бла- годаря такой переработке и возникают невротические симптомы, ко- торые таким образом выполняют для больного защитную функцию, избавляя его от необходимости жить в постоянной тревоге. Переработка «свободноплавающей» невротической тревоги может идти по нескольким путям. В одних случаях просто снижается общий уровень психической энергии, что приводит к уменьшению интен- сивности тревоги, но, одновременно, и к ослаблению всех психиче- ских процессов. Это механизм формирования невротической астении. В других случаях тревога конкретизируется, т.е. привязывается к строго определенным ситуациям, достигая в этих ситуациях крайней интенсивности, но зато полностью исчезая во всех остальных ситуа- циях. Это механизм формирования фобий. В третьих случаях трево- га вытесняется из сознания, и породившее ее внутреннее напряжение связывается, уходя на формирование того или иного функционального соматического нарушения. Это механизм формирования истерических соматоневрологических симптомов. Наконец, в четвертых случаях тревога может смещаться на какие-то другие объекты или представ- ления, не имеющие прямого отношения к психотравмирующей ситу- ации, делая их предметом постоянных бессмысленных переживаний больного. Это механизм формирования обсессий и компульсий. Необходимо отметить, что путь, по которому пойдет переработка невротической тревоги у конкретного человека, во многом определя- ется его характером. По этой причине определенные формы неврозов