000240

76 7.2. Классификация психосоматических расстройств На современном этапе развития психосоматики все психосоматиче- ские расстройства принято подразделять на три группы: конверсионные расстройства, соматизированные расстройства и психосоматические заболевания. Под конверсионными расстройствами подразумевают- ся функциональные соматические и неврологические нарушения, воз- никающие по механизму бессознательного самовнушения. Таким об- разом, понятие «конверсионные расстройства» в основном совпадает с понятием «истерические невротические симптомы». Поскольку опи- сание этих симптомов было дано в предыдущей лекции данного курса, мы не будем вновь останавливаться на перечислении конкретных раз- новидностей конверсионных расстройств. Напомним лишь наиболее общие их свойства. При конверсионных расстройствах отсутствуют объективные данные об органическом поражении соответствующего органа или системы, во всяком случае, настолько выраженном, что- бы вызвать данные расстройства. Далее, конверсионные расстройства носят нестойкий, изменчивый, преходящий характер и могут исчезать без каких-либо последствий. По своим проявлениям конверсионные расстройства обычно не соответствуют клинической картине какого- либо соматического или неврологического заболевания, а иногда их проявления отличаются не свойственной настоящим соматическим за- болеваниям вычурностью. Интенсивность проявлений конверсионных расстройств нередко зависит от действия внешних психогенных факто- ров. При этом данные расстройства, как правило, усиливаются при при- влечении к ним внимания больного и ослабевают при его отвлечении. В некоторых случаях у больного с конверсионными расстройствами отмечается явление «прекрасного равнодушия» к своему, казалось бы, достаточно тяжелому соматическому состоянию. Все эти клинические особенности расстройств позволяют внимательному клиницисту отли- чать их от проявлений «истинных» соматических заболеваний. Конвер- сионные расстройства наблюдаются, в первую очередь, при неврозах (в особенности при истерическом неврозе), но также и при неврозопо- добных состояниях в рамках других заболеваний (шизофрения, органи- ческие поражения головного мозга и др.).