000240

77 Соматизированные расстройства  – это расстройства, при кото- рых соматовегетативный компонент различных психопатологических синдромов выходит в клинической картине на первый план, оттесняя на второй собственно психопатологические проявления. Чаще всего соматизации подвергается депрессия, реже встречаются соматизиро- ванные тревожные и дисфорические расстройства. Патогенез сомати- зированных расстройств связан с гиперстимуляцией одного или обо- их отделов вегетативной нервной системы. По своим проявлениям соматизированные расстройства могут быть разными, но чаще всего они принимают формы болей (обычно стойких, не меняющих локализацию), диспептических расстройств (диарея или запор), нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия), выпадения волос, анорексии, потери веса и вегето- сосудистой дистонии. Соматизированные расстройства также харак- теризуются рядом общих особенностей, существенно отличающих их от расстройств конверсионных. Их клинические проявления ха- рактеризуются относительной стойкостью и однотипностью (в отли- чие от изменчивости и непостоянства конверсионных расстройств). Интенсивность соматизированных расстройств мало зависит от вли- яния внешних психогенных факторов. При этом, наряду с соматове- гетативными, у больных имеются и эмоциональные нарушения, ха- рактерные для соответствующего психопатологического синдрома, которые сами больные, а иногда и врачи, ошибочно расценивают как психологическую реакцию на имеющуюся соматическую болезнь. Наконец, соматизированные расстройства плохо поддаются лечению соматической направленности, но ослабевают или полностью прохо- дят при лечении соответствующими психотропными препаратами. Последняя особенность может служить диагностическим критерием ex juvantibus при дифференцировке соматизированного расстройства от проявлений истинного соматического заболевания. Следует отметить, что люди, страдающие соматизированными расстройствами, склонны считать себя больными не психически, а соматически, в связи с чем за медицинской помощью обращаются не к психиатрам или психотерапевтам, а к врачам соматического про- филя. Поэтому решающее значение с точки зрения прогноза сомати- зированных расстройств имеет их правильная диагностика врачами-