000240

78 интернистами и своевременное начало психотропного лечения. При отсутствии же адекватной терапии со временем соматизированные расстройства могут трансформироваться в настоящие психосомати- ческие заболевания. Психосоматические заболевания (психосоматозы)  – это орга- нические соматические заболевания, возникающие в результате дей- ствия психотравмирующих факторов. Психосоматические заболева- ния составляют предмет так называемой «большой психосоматики», тогда как конверсионные и соматизированные расстройства составля- ют область «малой психосоматики». Согласно современным представлениям, психосоматическую при- роду могут иметь следующие заболевания: гипертоническая болезнь; тиреотоксикоз; бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; нейродермит; ревматоидный артрит; язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки); неспецифический язвенный колит; са- харный диабет II типа; онкологические заболевания. Не исключается, что приведенный список психосоматических заболеваний не является окончательным и со временем в него будут включены новые нозологи- ческие единицы, как это уже неоднократно происходило в прошлом. Необходимо, однако, учитывать, что перечисленные заболевания являются психосоматическими далеко не во всех случаях, они могут иметь как психосоматическое, так и иное происхождение. На психо- соматическую природу заболевания указывают следующие признаки: 1) возникновение заболевания на фоне острой или хронической пси- хотравмирующей ситуации; 2) зависимость возникновения обостре- ний заболевания от психогенных факторов; 3) отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.). 7.3. Патогенез психосоматических заболеваний Остановимся подробнее на вопросах патогенеза психосоматиче- ских заболеваний, как наиболее значимой для медицины разновид- ности психосоматических расстройств. В их патогенезе могут уча- ствовать несколько различных механизмов, иногда действующих изолированно, а иногда дополняющих друг друга. Первый из этих