000240

80 ния иммунной системы. Поэтому хронический дефицит мелатонина может привести к возникновению хронического иммунодефицита, что, в свою очередь, может стать причиной целой гаммы разных пато- логических состояний, включая онкологические заболевания. Приведенные механизмы отражают пути влияния нарушенных психических процессов на соматическое состояние человека. Однако для полного понимания патогенеза психосоматических заболеваний нам также важно знать, как именно должны быть нарушены психи- ческие процессы, чтобы эти нарушения могли стать причиной пси- хосоматического заболевания. Иными словами, необходимо понять психогенез психосоматических заболеваний. Психогенезом называют часть патогенеза, содержащую в себе психологические механизмы формирования болезни. В психогенезе психосоматических заболева- ний многое еще остается неясным, поэтому последующая часть этой лекции будет содержать информацию скорее гипотетического харак- тера. Тем не менее, эта информация отражает современные представ- ления в данной области. Как уже указывалось, причиной психосоматических заболеваний являются психические травмы. При этом считается, что психосомати- ческие заболевания могут развиваться как вследствие непосредствен- ного воздействия внешней психотравмирующей ситуации, так и в ре- зультате внутриличностного конфликта, в т. ч. и бессознательного. Примером психосоматического заболевания, развивающегося при непосредственном воздействии внешней психотравмирующей ситуа- ции, могут служить пептические язвы, возникающие на почве острого стресса (например, в ситуации реальной угрозы жизни). Однако та- кие психосоматозы чаще носят острый, преходящий характер. Хрони- ческие психосоматические заболевания обычно возникают на почве длительно существующего внутриличностного конфликта. При этом переработка такого конфликта у психосоматических больных идет не по пути формирования невротических симптомов, а по пути сома- тизации, т.е. перехода связанного с внутриличностным конфликтом психического напряжения на уровень вегетативных и эндокринных центров. Предположительной причиной этого является изначальная слабость у психосоматических больных механизмов психологической защиты, необходимых для формирования невротических симптомов.