000240

82 Завершая разговор о патогенезе психосоматических заболеваний, необходимо указать на связь определенных форм психосоматозов с определенными типами характера. Эта связь, безусловно, не явля- ется абсолютной и носит характер предрасположенности людей с тем или иным складом характера к тому или иному психосоматическо- му заболеванию. Данная предрасположенность зависит от того, что каждому типу характера соответствует своя гамма типичных эмоций, а также свой вегетативный статус с преобладанием тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы либо с их уравновешен- ностью. Клинические наблюдения показывают, что эпилептоиды из всех психосоматических заболеваний особенно склонны к гиперто- нической болезни и стенокардии, циклоиды – к сахарному диабету, психастеники и астеники – к язвенной болезни и неспецифическому язвенному колиту, истерики – к бронхиальной астме и нейродермиту, ананкасты – к ревматоидному артриту и тиреотоксикозу, шизоиды – к онкологическим заболеваниям. 7.4. Подходы к лечению психосоматических расстройств В завершение лекции остановимся на том, какие следствия с точ- ки зрения терапии психосоматических расстройств вытекают из всего того, что было сказано о них выше. Лечение конверсионных и сома- тизированных расстройств, составляющих предмет «малой» психосо- матики, является прерогативой врачей психиатров и психотерапевтов, поскольку здесь соматические нарушения являются лишь симптомами основного психического расстройства. Другое дело, что в последнее время, в силу большой распространенности этих расстройств, а так- же зачастую нежелания страдающих ими людей обращаться к психи- атрам, все большее признание и распространение получает подход, направленный на обучение также и врачей соматического профиля методам лечения некоторых распространенных психопатологических состояний. Что же касается психосоматических заболеваний, то их лечение – это задача, в первую очередь, врачей-интернистов соответ- ствующего профиля. Врач-психотерапевт здесь играет лишь вспомога- тельную роль, однако его участие в процессе лечения психосоматиче-