243

и оценка профессионального авторитета, известности специалиста, и в определенной степени - отражение материальных возможностей пациента. В советской системе здравоохранения почти все врачи и медсе­ стры оказались наемными работниками государственных меди­ цинских учреждений, в которых все средства труда, естественно, принадлежали государству. Как госслужащие все они получали зар­ плату. Тем самым пациенты совершенно освобождались от заботы вознаграждать медиков за оказываемую им медицинскую помощь. Парадокс заключается в том, что именно в этой системе здравоох­ ранения традиция дополнительно вознаграждать труд медицинских работников получила особенно большое распространение. Причин тому было несколько: 1) чувство благодарности пациента естественно и неискоренимо; 2) явно заниженный уровень оплаты труда медицинских работников в соцстранах порождал стремление самих пациентов устранять эту со­ циальную несправедливость; 3) дефицит тех или иных медицинских услуг (как часть общего де­ фицита услуг в социальной сфере) принуждал пациентов к подобным «правилам игры». Юридическое понятие «взятка» (из раздела УК РФ «Преступления против государства») рассматривается только по отношению к дол­ жностным лицам (главным, старшим медсестрам, заведующим отде­ лениями и т.д.) и подразумевает: «Получение должностным лицом... денег или выгод имущественного характера за действия в пользу взят­ кодателя, если такие действия входят в служебные полномочия дол­ жностного лица...» (статья 290). Например, старшая медсестра выдает назначенные пациенту лекарства только «за подарок». Морально-этические аспекты проблемы подарков пациентов меди­ кам, к сожалению, недооцениваются последними. С одной стороны, подарок как выражение чувства благодарности пациента —нормальное явление. С другой стороны, в нем может содержаться угроза професси­ ональной независимости медсестры (фельдшера, врача и т.д.), а также опасность отступления от норм социальной справедливости при ока­ зании медицинской помощи. Русское слово «подарок» предполагает, что вы получаете нечто приятное, ценное, даром, т.е. со стороны дарителя в этом нет ничего 71