243

• иудейская мораль - согласие родственников на вскрытие обяза­ тельно; • представители ислама подчеркивают, что аутопсия допустима только при серьезных на то основаниях. Смерть мозга - состояние, развивающееся иногда в процессе реа­ нимации, характеризуется необратимым отсутствием всех функций головного мозга (включая продолговатый) при сохраняющейся дея­ тельности сердца. Больной, естественно, находится на аппаратном дыхании. Впервые такое состояние описано в 1959 году во Франции и было названо «запредельная кома», а в дальнейшем «смерть моз­ га». Философский вопрос о том, жив или мертв человек, находящийся в таком состоянии, одновременно оказался вопросом этическим: в чем заключается профессиональный долг медицинского работника - про­ должать реанимацию или прекратить ее? Критерии смерти мозга: атония всех мышц, исчезновение любых реакций на внешнее раздражение и любых рефлексов, устойчивое рас­ ширение и ареактивность зрачков, прямая линия на энцефалограмме и т.д. Чтобы исключить врачебную ошибку, все эти признаки должны сохраняться в течение шести часов (при пробном отключении искус­ ственной вентиляции легких спонтанное дыхание не восстанавлива­ ется). Состояние смерти мозга наблюдается не менее трех суток, а в целом одна - две недели. Сложность проблемы констатации смерти человека при смерти мозга заключается в том, что в обществе остается немало сторонников традиционного взгляда на смерть, которые считают таких больных жи­ выми. Таким образом, проблема смерти мозга, как и проблема аборта, искусственного оплодотворения есть одна из морально-этических ди­ лемм, исследуемых биомедицинской этикой. В современном обществе тема эвтаназии, с одной стороны, привлека­ ет пристальное внимание философов, а с другой, имеет важное практи­ ческое значение. В РФ эвтаназия запрещена, в Голландии —легализова­ на. Термин эвтаназия ввел Ф. Бэкон («хорошая смерть»), который имел в виду, что медики должны стремиться помогать умирающим, облегчить их страдания. В современном обществе термин эвтаназия употребляет­ ся в ином смысле - как «милосердное убийство» неизлечимо больных. 83