243

на себя внимание проведенный Bindels анализ данных 131 мужчины- гомосексуалиста, которым в период с 1992 по 1995 г. был поставлен диагноз СПИДа, и умерших до 1 января 1995 г. Два описанных выше варианта MDEL сравнивали со случаями естественной смерти, к кото­ рым относили умерших без какого-либо медицинского вмешательства, что также могло укорачивать жизнь больного. Мультивариантный анализ показал, что 29 (22%) человек умерли в результате эвтаназии /PAS и 17 (13%) в результате других MDEL, т.е. одна треть этих мужчин приняла предложенные им медицинские реше­ ния о конце жизни. Существенные статистически значимые различия были обнаруже­ ны в возрасте больных на момент постановки диагноза: в группе «эвта­ назия/PAS» 72% пациентов были в возрасте 40 лет и старше, тогда как среди умерших естественной смертью таковых было только 38%. Это позволяет предположить наличие относительного риска применения эвтаназии или ассистируемого суицида. Возможным объяснением большей частоты MDEL в этой когорте следует считать осведомленность пациентов о течении СПИДа и неэф­ фективности современных методов его лечения. Приведенные выше факты говорят о готовности ряда врачей ока­ зать содействие в ускорении наступления смерти и готовности неко­ торых категорий больных принять предложение врача об эвтаназии, что должно заставить общество серьезно задуматься о реальной угрозе того, что в скором будущем оно рискует обратиться к моральной моде­ ли, описываемой Ф. Ницше: «Больной - паразит общества. В извест­ ном состоянии неприлично продолжать жить». Профессиональные и этические качества медицинских сестер можно определить социологическим путем, используя Анкету для медицинских сестер (приложение 1) и Анкету для пациентов (при­ ложение 2). Стресс-факторы в работе сестринского персонала представлены в приложении 3. В приложении 4 представлено «Положение о нацио­ нальном этическом комитете».