243

матери и плода. Беременных высокого риска необходимо направлять на роды в специализированный родильный дом. Перинатальная смер­ тность в группе беременных высокого риска в 20 раз выше, чем в груп­ пе низкого, и в 3,5 раза выше, чем в группе среднего риска. Нами разработана схема оценки беременных для выявления групп риска на патологию новорожденных. Общая оценка направлена на па­ тологию новорожденных по группам риска: - до 20 баллов - низкая группа риска; - от 21 до 30 баллов - средняя группа риска. Оценка позволит разработать комплекс мероприятий, направлен­ ных на стимуляцию процессов репарации у плода во время его вну­ триутробной жизни в первой половине беременности (абдоминальная декомпрессия, витаминоглюкозотерапия, средства, улучшающие ма­ точно-плацентарный кровоток, ранняя диагностика и лечение внутри­ утробной гипоксии при объективных методах регистрации состояния плода). Комплексное обследование женщин с беременностью высокого риска в кабинетах антенатальной диагностики позволяет уточнить так­ тику ведения беременности и родов. Профилактическая работа по охране здоровья новорожденных. Период новорожденности - самый ответственный период в онтогене­ зе человека в связи с напряженностью процессов перестройки орга­ низма для внеутробного существования, он охватывает первый месяц постнатальной жизни. В конце раннего неонатального периода у но­ ворожденного может быть установлена группа здоровья - на практике определение этой группы осуществляет участковый педиатр при пер­ вом врачебном патронаже. Отнесение ребенка к той или иной группе здоровья во многом определяет тактику его наблюдения на протяжении первых месяцев жизни. Частота осмотра педиатром в течение первого месяца жизни у практически здоровых новорожденных составляет: 2-3 раза - первый врачебный патронаж на дому на 5-7-й день; второй - на 14-20-й день, осмотр в поликлинике в первый месяц, дополни­ тельно 2-3 раза патронаж проводит медсестра. В конце первого ме­ сяца жизни новорожденного медицинская сестра рекомендует матери явиться с ребенком на первый прием в детскую консультацию. Первые помощники участкового врача - участковая медсестра и родители ре­ бенка. Необходимо постоянно ставить в известность родителей ребенка 93