000251

13 Позднее исследования с измененным графиком введения эстро- генов показали явную их пользу для предупреждения и облегчения остеопороза. Были сформулированы основания для назначения этих гормонов. Рак эндометрия. Считалось, что при длительном применении син- тетических эстрогенов в постменопаузальном периоде вероятность развития рака тела матки значительно увеличивается – показатель от- носительного риска 1,7–2,0. Однако в настоящее время известно, что параллельные ежемесячные 10–14-дневные курсы введения прогести- нов (препаратов с гормоном желтого тела) полностью нейтрализуют канцерогенное влияние, правда, ценой развития другого риска – псев- доменструального кровотечения Рак молочной железы. Несмотря на утверждения о роли синтети- ческих эстрогенов (обычно эстрадиола) в повышении риска развития рака молочной железы, современные данные свидетельствуют о том, что низкие дозы натуральных эстрогенов в постменопаузальном пери- оде не увеличивают вероятности развития карциномы молочной же- лезы. А применение прогестина снижает риск еще больше. Рак эндометрия . Какого-либо повышения частоты развития рака тела матки не отмечено, напротив, не исключается предохранитель- ное воздействие оральных контрацептивов на эндометрий. Рак эк- топервикса (эпителия влагалищной порции шейки матки). Имеется небольшая степень риска, коррелирующая с продолжительностью ис- пользования контрацептива и половой активностью. Рак яичников . Установлено, что оральные контрацептивы предо- храняют от возникновения рака яичников. Чем больше период приема контрацептивов, тем выше положительный эффект, который сохраня- ется некоторое время даже после прекращения приема препарата. Влияние на доброкачественные опухоли молочной железы . Обнару- жено, что оральные контрацептивы снижают частоту малигнизации фиброзно-кистозных поражений этого органа. Другие осложнения . К ним относятся известная тенденция у жен- щин, долго пользовавшихся оральными контрацептивами, возникно- вению рака печени, гипертензии, холестазам и холециститу, что тесно связано с продолжительностью приема препарата. Другие лекарственные средства. Среди множества препаратов, обладающих возможным нежелательным побочным действием, упо- мянем лишь немногие, выбранные нами из-за высокой частоты и наи- большего значения их ятрогенного эффекта.