000251

18 цепторов. Кроме того, возрастает синтез норэпинефрина и дофамина. Высокие уровни дофамина вызывают чувство эйфории, в то же время норэпинефрин приводит к адренергическим проявлениям, в которых медиаторный норадреналин играет большую роль в синаптической передаче нервного импульса с нервного волокна на клетку. Среди этих проявлений следует назвать артериальную гипертензию, тахикардию и спазм сосудов, которые могут быть причиной коронарного стеноза и ишемических изменений в миокарде. Они связаны со стойким каль- цийзависимым спазмом гладких мышц сосудистой стенки независи- мо от симпатической нервной системы. Интенсивная эйфория наступает уже через несколько минут после приема кокаина и исчезает спустя 15–40 мин. Исчезновение эйфории часто сопровождается депрессией (угнетенным психофизиологиче- ским состоянием). Повторяющиеся дозы способствуют развитию то- лерантности (привыкания и переносимости) к воздействию кокаина. Помимо упомянутых выше гипертензии и тахикардии, хронический кокаинизм может способствовать появлению тяжелой сердечной арит- мии и внезапной остановки сердца. Кроме того, у таких больных часто развивается инфаркт миокарда на основе острой или хронической (у более пожилых лиц) ишемической болезни сердца. Реже встречаются миокардит и кардиомиопатия с дилатацией желудочков. Героин. Опиат, близкий к препаратам группы опия – морфину, ме- тадону, кодеину – производным опийного (снотворного) мака Papaver somniferum L. Патологический процесс начинается с быстро возника- ющей зависимости от наркотика. Чувство успокоения, исчезновение напряжения, любых страхов, наконец, эйфория – все это продолжа- ется лишь в течение нескольких часов после инъекции и может под- держиваться путем повторных введений наркотика. При этом опиаты вызывают прогрессирующее привыкание, сопровождаемое все увели- чивающимися дозировками для достижения эффекта. Все опиаты влияют на те же специфические рецепторы, на которые воздействуют нормальные эндогенные опиоидные пептиды – энкефа- лины, эндорфины и динорфины. Героин обладает тропизмом к ткани мозга. Будучи относительно нетоксичным в малых дозах, он, тем не менее вызывает многочисленные поражения. Постоянной угрозой для человека, потребляющего героин в тече- ние продолжительного времени, является внезапная смерть. В силу разных обстоятельств у больного наркоманией может быть утрачена толерантность к героину, и тогда даже небольшая передозировка мо-