000251

23 эффект обусловлен внутриклеточными изменениями в виде высо- ких концентраций солей, характерных для процесса кристаллизации внутри- и внеклеточной жидкости. Непрямые эффекты возникают в результате циркуляторных изменений. Многое зависит от величины температуры и темпа ее снижения, продолжительности гипотермии. Медленно нарастающее охлаждение сопровождается сужением сосу- дов и повышением их проницаемости, приводящим к отекам. Такие изменения характерны для «траншейной стопы» (отморожения стопы при температуре около 0°С и высокой влажности, часто встречаются в военной обстановке). Вслед за этим развиваются атрофия и фиброз. Быстро нарастающее и глубокое охлаждение, ставшее продолжитель- ным или постоянным, сопровождается не только сильным спазмом сосудов, но и увеличением вязкости крови. Все это может вызвать ишемические поражения в какой-либо локальной зоне, а также деге- неративные изменения в периферических нервных стволах. В такой ситуации поражение сосудов и повышение их проницаемости с после- дующей экссудацией становятся заметными только после возвраще- ния температуры к нормальному уровню. Но все же период ишемии бывает вполне достаточным для развития инфаркта или, что бывает чаще, гангрены. Повреждения, связанные с изменениями атмосферного давле- ния. Выделяют 4 синдрома, каждый из которых связан с направле- нием изменений (снижением или повышением), темпом их развития и величиной. Различают высотную болезнь, контузию, воздушную (или газовую) эмболию, декомпрессионную болезнь, известную как кессонная болезнь. В ы с о т н а я б о л е з н ъ обычно возникает у альпинистов, нахо- дящихся в разреженной атмосфере на высоте более 4000 м над уров- нем моря. Сниженное давление кислорода (кислородный потенциал) вызывает прогрессирующее торможение деятельности коры головно- го мозга и может сопровождаться необъяснимым повышением прони- цаемости капилляров, приводящим к системным отекам, в частности отеку легких. К о н т у з и я представляет собой патологическое состояние по- сле резкого изменения атмосферного давления (контузия ударной воздушной волной) или водяного давления (контузия погружения). В первом случае компрессионная волна ударяет со стороны взрыва и может сдавить грудную клетку или живот, при этом возникают разрывы внутренних органов. Кроме того, эта волна, проникая через