000251

24 дыхательные пути, способна повредить альвеолярную ткань легких. Следующая за ней волна пониженного давления, воздействуя на те же участки организма, из-за резкого перепада давления приводит к раз- рывам легких или кишечника. При контузиях погружения измененное давление действует на тело со всех сторон и вызывает сходные по- вреждения. В о з д у ш н а я и л и г а з о в а я э м б о л и я встречается при по- гружениях в воду с дыхательными аппаратами (у водолазов), а также при механических видах вентиляции, лечении с помощью гиперба- рической оксигенации (кислородная терапия в барокамере при повы- шенном давлении воздуха с увеличенным содержанием кислорода) и лишь изредка при декомпрессионной болезни. Общим для всех этих ситуаций является ненормально высокое внутриальвеолярное давле- ние газа или воздуха, приводящее к острой эмфиземе, разрывам ме- жальвеолярных перегородок и мелких кровеносных сосудов. Затем развиваются пневматоз (вздутие) стромы легких, средостения, мягких тканей шеи, а также объединение в группы многочисленных мелких газовых или воздушных эмболов, «добирающихся» до артериально- го русла и способных вызвать острые инсультоподобные явления или эпизодическую ишемию миокарда. Иногда эмболия в головной мозг или сердечную мышцу приводит к внезапной смерти. Д е к о м п р е с с и о н н а я , и л и к е с с о н н а я , б о л е з н ь встречается у водолазов и тех лиц, кто в течение долгого времени ра- ботает при повышенном атмосферном давлении, а затем подвергается быстрой смене повышенного давления на более низкое нормальное. Преодолевать декомпрессионные явления приходится и летчикам-вы- сотникам, и космонавтам, попадающим из нормальной обстановки в условия с пониженным давлением. Повреждения, обусловленные слишком быстрой декомпрессией, отражают закон Генри (W.Henry; закон о растворимости газа в жидкости, прямо пропорциональной его давлению над раствором). Поскольку по мере погружения в водные глубины возрастает давление атмосферы, окружающей водолаза, все большие объемы кислорода и газов-спутников, азота или гелия, рас- творяются в крови и тканевых жидкостях. Как только начинается подъем (и декомпрессия), растворенные газы выходят из раствора и формируют мелкие пузырьки в кровотоке и тканях. Слияние пузырьков приводит к образованию довольно крупных эмболов. Пузырьки кислоро- да, растворимые в крови и тканях, растворяются повторно. Однако азот и гелий растворяются медленно и приводят к осложнениям.