000251

27 М о р ф о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я в к л е т к а х и т к а - н я х п р и о с т р о й л у ч е в о й т р а в м е . Острыми считаются те изменения, которые появляются в течение 60 дней. Все клетки ор- ганизма подвержены лучевому повреждению при соответствующей дозе радиации. Однако даже в мономорфной популяции объем по- вреждения каждой клетки варьирует. О б щ и е п р о я в л е н и я р а д и а ц и о н н о г о п о в р е ж д е - н и я . Несмотря на то, что эти проявления могут обнаруживаться и в цитоплазме клеток, главным компартментом, на который направле- но воздействие, является ядро. При достаточной дозе облучения ядро клетки набухает, а ядерный хроматин агрегируется. При высоких до- зах отмечаются кариопикноз и кариорексис. Наряду с анэуплоидией и полиплоидией отмечаются атипичные фигуры митоза и причудливые контуры ядер. Цитоплазма набухает, митохондрии деформируются и постепенно исчезает эндоплазматическая сеть. В плазмолемме наблю- даются очаговые дефекты и разрывы. Происходит и гибель клеток. В общей картине лучевого повреждения морфологических особенно- стей нет. Сходные явления можно обнаружить, например, при воздей- ствии химиотерапевтическими препаратами. И з м е н е н и я в о т д е л ь н ы х т к а н я х и о р г а н а х . Сте- пень поражения кровеносных сосудов строго зависит от дозы облу- чения. Несмотря на то, что эндотелий не обладает высокой радио- чувствительностью, при достаточной дозе при противоопухолевой терапии в нем появляются признаки лучевого повреждения. Сразу после облучения сосуды кожи расширены, развивается ограниченная гиперемия. Позднее или же после применения более высоких доз воз- никают набухание, вакуолизация и даже разрушение эндотелиальных клеток. В частности это происходит в микроциркуляторном русле и сопровождается вторичным тромбозом и кровоизлияниями. На позд- них стадиях развиваются гиперплазия клеток внутренней оболочки сосудов, гиалиноз ее коллагеновой части и утолщение срединной обо- лочки. В артериолах и мелких артериях такие изменения сопровожда- ются резким сужением и даже облитерацией просвета сосуда. Основной мишенью при наружном облучении становится кожа. Факторами, определяющими характер последствий, являются доза и тип радиации, а также площадь облучения – при небольшой пло- щади кожа более устойчива к некрозу. Спектр изменений варьиру- ет от слабой пострадиационной эритемы, сохраняющейся 2–3 дня и сопровождающейся отеком в течение 2–3 нед, до формирования