000251

32 эпителиальных клеток в зоне метаплазии выстилки протоков слюн- ных желез и поджелудочной железы приводит к обструкции протоков и вторичным инфекциям. Плоскоклеточная метаплазия в сальных и потовых железах кожи может вызвать фолликулярный гиперкератоз (утолщение рогового слоя в области воронок волосяных фолликулов) и предрасполагать к угрям (воспалению сальных желез и волосяных фолликулов кожи, или acne). Витамин А влияет на остроту зрения (в частности, сумеречного) при сниженной яркости фона. Зрительный пигмент сетчатки имеет 4 вида: родопсин, содержащийся в палочках (светорецепторных клетках сетчатки) и являющийся главным образом светочувствительным пиг- ментом, важным для зрения при пониженной освещенности, а также 3 разновидности йодопсина в колбочках (тоже светорецепторных клет- ках), каждая из которых обеспечивает восприятие своей части цвето- вого спектра при разной освещенности. Для формирования родопсина ретинол плазмы крови окисляется в алло-транс-ретинал(ь), затем под- вергается изомеризации в П-цис-ретинал(ь) (изомеры – одинаковые по составу и молекулярной массе вещества, различающиеся по строению и свойствам), который, взаимодействуя с белком опсином, образует родопсин. Когда в сетчатку, адаптированную к темноте, «вторгает- ся» свет, родопсин претерпевает ряд пространственных изменений, превращаясь в конце концов в алло-транс-ретинал(ь) и опсин. В ходе этого процесса изменяются мембранные потенциалы и формируется сигнал, передаваемый по нервным путям в головной мозг. Во время адаптации к темноте часть алло-транс-ретинала снова превращается в П-цис-ретинал(ь), но большая часть редуцируется в ретинол и исче- зает в сетчатке, вызывая потребность в продолжении снабжения рети- налом. Отсюда – ухудшение зрения при слабой освещенности (никта- лопия, гемералопия, ночная, или куриная, слепота) – ранний признак недостаточности витамина А. Кроме изменений зрения, гиповитаминоз А может привести к пол- ной слепоте. Метаплазия, в данном случае кератинизация, т.е. замеще- ние нормального влажного роговичного и конъюнктивального эпите- лия на несекретирующую плоскоклеточную, да еще и ороговевающую выстилку ведет к ксерофтальмии (оф- тальмоксерозу) – сухой поверх- ности глазного яблока. При этой патологии появляются небольшие се- ровато-белые бляшки из накопившихся кератиноцитов, называемые пятнами Бито ( P. Bitot ). При более тяжелых формах гиповитаминоза