000251

33 А сухие поверхности конъюнктивы и роговицы склонны к изъязвле- нию и инфицированию с размягчением роговицы (кератомаляции). В дальнейшем отмечается рубцевание или вытеснение хрусталика, что заканчивается необратимой слепотой. Дефицит витамина А является основной причиной слепоты. Долговременное употребление витамина А в больших дозах при лечении описанных выше заболеваний или при использовании жи- телями Севера в пище печени (содержит много свободного витамина А) белого медведя, тюленя, моржа сопровождается головными боля- ми, раздражительностью, сонливостью, тошнотой и рвотой, поносом, выпадением волос и иммунологическими нарушениями. При хрони- ческой интоксикации появляются признаки увеличения лимфатиче- ских узлов и болезненных гиперостозов (патологических разрастаний обычной костной ткани в скелете). У новорожденных отмечают пре- ждевременное закрытие родничков. Долговременный прием синтети- ческих ретиноидов беременной приводит к высокой частоте врожден- ных пороков, формируемых еще у эмбрионов. Избыточные дозы кератиноидов не вызывают интоксикации. Од- нако у кроликов и людей, ненормально много потребляющих морковь, гиперкаротинемия может вызвать желтизну кожи (но не склер, как при гипербилирубинемии). В и т а м и н D . Хорошо изученными состояниями при гипови- таминозе D являются рахит у детей, остеомаляция (размягчение костей при недостатке кальция) у взрослых и гипо- кальциеминеская тетания (приступы незначительных судорог). Функция витами- на D или, правильнее, его метаболитов выражается в поддержании в плазме крови соответствующего уровня кальция и фосфата для нормальной минерализации костей. При недостаточности функции витамина D у взрослых уменьшается или блокируется минерализа- ция остеоида – молодой костной ткани, которая находится на этапе формирования, предшествующем минерализации межклеточного вещества кости. Поэтому она и лежит в основе перестройки кости, вызывая остеомаляцию. Однако у растущих детей гиповитаминоз D сопровождается не только недостаточной минерализацией остеоида, но и неадекватной предварительной минерализацией эпифизарных хрящей, что и вызывает рахит. Недостаточное потребление витами- на D может быть обусловлено не только диетическими, но и другими причинами.