000251

36 ка очень невелики по деум причинам. Во-первых, он усиленно син- тезируется кишечной микробной аутофлорой и этот бактериальный источник обеспечивает почти полностью суточную потребность ор- ганизма. Во-вторых, витамин К хорошо восстанавливается в обмен- ных процессах. Поэтому его недостаточность встречается редко и в основном у новорожденных либо у тех взрослых, кто долгое время получал огромные дозы антибиотиков широкого спектра действия, подавивших кишечную аутофлору. Дефицит витамина К бывает и у больных с тяжелой и давно существующей мальабсорбцией жировых компонентов пищи или же у тех людей, которые получают антико- агулянты, блокирующие метаболическое восстановление витамина. Клинико-патологические признаки недостаточности витамина К вы- ражаются в различных кровоизлияниях, обусловленных, в частности, гипопротромбинемией: гематурии, мелене, гематемезисе (кровавой рвоте), внутричерепных гематомах. В и т а м и н ы , р а с т в о р и м ы е в в о д е . Т и а м и н ( в и - т а м и н В 1 ) обладает 3 важными функциями в организме: является кофактором в реакциях окислительного декарбоксилирования, нуж- ных для синтеза АТФ; служит важным кофактором для пентозофос- фатного цикла; играет существенную роль в сохранении целостности клеточных мембран. Третья функция имеет особенно большое значе- ние в нейронах, поскольку она лежит в основе нервной проводимо- сти, в частности через периферические нервные стволы. Из-за чрез- вычайно широкого распространения тиамина в пищевых продуктах его недостаточность диетической природы встречается редко и при крайне неполноценном питании. Наиболее часто то наблюдается в тех регионах Юго-Восточной Азии, где доминирующей пищей явля- ется очищенный рис. В индустриальных странах дефицит тиамина развивается у больных алкоголизмом, при продолжительном паренте- ральном питании, у лиц с тяжелыми формами мальабсорбции, диареи или у детей при недостаточном питании. Более того, при некоторых болезнях, сопровождающихся нарастающим катаболизмом, значи- тельно увеличивается потребность в витамине В 1 и сначала латентный дефицит тиамина может проявиться в симптомах соответствующей болезни. Основные клинические проявления недостаточности витамина В 1 делят на 3 группы: а) полинейропатия, или сухой тип болезни бери- бери; б) нарушение сердечной деятельности, или влажный тип бери-