000251

37 бери; в) нарушение функции головного мозга, или синдром Вернике– Корсакова ( К. Wernicke , С.С.Корсаков). Полинейропатия возникает вследствие повреждения миелина и за- трагивает двигательные и чувствительные нервные волокна, а также рефлекторные пути спинного мозга. Чаще всего поражаются мало- берцовые и другие нервы нижних конечностей и стоп. Отмечаются симметрично отвислые (свисающие) стопы, изменение кожной чув- ствительности и слабость ножных мышц. Изредка встречается рас- пространение процесса в проксимальном направлении с вовлечением нервов туловища, верхних конечностей и даже задних рогов спинного мозга. При влажном типе бери-бери возникает генерализованный отек из-за венозного застоя в системе большого круга кровообращения. Расширяется периферическая часть сосудистого русла, начинают усиленно функционировать артериовенозные анастомозы, приводя к выраженной недостаточности минутного объема (выброса) сердца (объема крови, выбрасываемого желудочками за 1 мин). Развиваются дилатация обоих желудочков, затем терминальная дряблость миокар- да. Реже острый дефицит тиамина сопровождается низким сердечным выбросом с уменьшением артериального давления, лактатацидозом и высокой смертностью. Синдром Вернике–Корсакова обнаруживают, как правило, у боль- ных хроническим алкоголизмом. Он состоит из двух связанных меж- ду собой и сосуществующих компонентов: энцефалопатии Вернике и корсаковского психоза. Первый компонент характеризуется атаксией (расстройством координации движений), нистагмом (непроизволь- ными ритмическими движениями глазных яблок), офтальмоплегией (параличом мышц глаза) и прогрессирующей деменцией (слабоуми- ем). Второму компоненту присуще тяжелое нарушение психики с ретроградной амнезией (утратой памяти на события, предшество- вавшие расстройству), неспособностью к усвоению новой информа- ции и с конфабуляциями (рассказами о вымышленных событиях). Из морфологических изменений в головном мозгу наиболее выра- жены его атрофия и кровоизлияния в сосцевидные тела основания мозга. В и т а м и н С ( а с к о р б и н о в а я к и с л о т а ) содержится во всех тканях организма и играет там важную роль сильного антиок- сиданта, снижающего интенсивность многих реакций гидроксили-