000251

47 Задача 6. Больной К., 40 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъек- ция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через не- сколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ри- норея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, АД 150/100 мм рт. ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, АД упало до 65/40 мм рт. ст. Больной покрылся холодным липким потом и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеи- спускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп. Диагноз: Анафилактический шок. 1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относит- ся анафилактический шок и какие стадии различают в клинической картине данной патологии? 2. Назовите стадии аллергических реакций, объясните механизмы их развития? 3. Объясните патогенез развития всех изменений состояния боль- ной после инъекции противостолбнячной сыворотки? РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. Пальцев, М.А. Патологическая анатомия: учебник: в 2-х т. – изд. 2-е, перераб. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. - М.: Медицина, 2005. 2. Струков, А.И. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов; под ред. В.С. Паукова, 6-е изд., перераб. и доп., 2013. – 880 с. 3. Лекционный материал. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ 1. Лекции по общей патологической анатомии: общий курс / под ред. В.В. Серо- ва, М.А. Пальцева. – М. : Медицина, 2005. 2. Лекции по общей патологической анатомии: частный курс / под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М. : Медицина, 2005. 3. Basic Histopathology. A Colour Atlas and Text / Ed. by R.R.Wheather et al. –5th Ed. – Edinburgh-London-Madrid-Melbourne-N.Y.-Tokyo : Churchill Livingstone, 2009. 4. Robbins S.L., Kumar V. Robbins Basic Pathology: with student consult online access. – 9th ed. – Philadelphia and London: W.B. Saunders Company, 2012.